Внутривенно. Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить проблем в будущем

Одно из мероприятий по защите от тяжелых венозных тромбозов и их последствий – послеоперационный контроль. Поэтому многие врачи осматривают оперированных пациентов в интервале от нескольких дней до 4 недель после операции с ультразвуковым сканированием вен. Дело в том, что иногда после операций в некоторых глубоких венах развиваются бессимптомные тромбозы, и если они выявляются, разумно назначить противотромботические препараты или, если они были в профилактической дозе, – увеличить ее до лечебной и проконтролировать развитие событий.

Что делать при подозрении на осложнение

Что делать при подозрении на осложнение? В первую очередь, если есть какая-то проблема, ее нужно обсудить с оперировавшим вас врачом. Любой хирург заинтересован в том, чтобы его пациенты не сталкивались с осложнениями, а если столкнулись – приложит все силы для того, чтобы справиться с осложнением наиболее эффективным способом.

Что делать, если ваш врач недоступен? Вообще, лучше еще до лечения выяснить, к кому вам будет можно обращаться с вопросами или у кого наблюдаться в том случае, если ваш врач по каким-то причинам станет недоступен. Если заранее определенной альтернативы нет, вы можете проконсультироваться в любом специализированном учреждении у другого врача или сосудистого хирурга. Нередко, к сожалению, можно столкнуться с тем, что сторонний консультант безосновательно негативно характеризует выполненную его коллегой работу. Наверное, некоторым это помогает поднять собственную значимость. Но вам-то не состояние чужого эго нужно оценить, а течение послеоперационного периода. Поэтому важно, чтобы тот специалист, к которому вы обратились за советом, сам выполнял такие операции. В идеале врач не оценивает чужую работу и не выдает оценочных суждений. Врач описывает состояние дел на текущий момент и дает рекомендации.

В качестве резюме приведу цитату из последней редакции одних из самых авторитетных рекомендаций по флебологии в мире – рекомендаций Американского венозного форума (Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. Guidelines of the American Venous Forum, 2017): «Эндовенозная термальная облитерация (лазерная и радиочастотная) является безопасным и эффективным методом и рекомендуется для лечения несостоятельности сафенных вен. Уровень доказательности 1А».

Современные методы лечения варикозной болезни действительно произвели настоящую революцию во флебологии именно благодаря радикальному уменьшению травматичности вмешательств. На сегодняшний день коррекция варикозных нарушений с той или иной целью возможна и целесообразна практически для любого пациента (любого возраста, состояния здоровья, любой степени варикозных нарушений), способного лечиться и наблюдаться амбулаторно.

Результаты и прогноз лечения варикоза

Конечно, результаты лечения надо оценивать в контексте сформулированных до лечения его целей и задач.

Мы говорили о четырех основных целях лечения варикоза:

• Косметический.

• Устранение венозных симптомов.

• Защита от тромбозов.

• Защита от трофических расстройств, трофических язв.

Причем очевидно, что косметическая проблема при варикозе зависит от наличия варикозных вен, тромбы образуются в больных венах, трофические расстройства развиваются там, где есть выраженные патологические «выбросы» крови по больным венам. То есть осложнения варикоза и его основные проявления неотрывно связаны с фактом наличия больных вен. Соответственно, надежность лечения, его перспективы зависят от того, насколько надежно и долгосрочно удалось устранить «больные» вены. В первый год после современной операции по поводу варикоза происходят очень важные процессы, которые требуют внимания и контроля. Вена, которая была подвергнута термооблитерации и склерооблитерации, должна исчезнуть, рассосаться. Если на каком-то участке происходит «расклеивание» заваренной или заклеенной вены – может потребоваться коррекция. Лазерная и радиочастотная облитерация, как мы уже говорили, – это не операция в целом. Это методы устранения вены – «источника» варикоза. Чаще всего это большая или малая подкожная вена. По разным данным, эффективность этих методов на сроке в 1 год 95–100 %. Обычно флеболог стремится к тому, чтобы убедиться в рассасывании вены – «источника» варикоза и качественном устранении ее варикозных притоков. Соответственно, нередко срок наблюдения составляет именно год – срок физического рассасывания вены после обработки тем или иным способом.