Военная и экстремальная медицина. Часть II

При поражениях средней тяжести – развивается гнойный трахиобронхит и гнойный конъюнктивит. Скрытый период длится 26 час. К гнойному трахеобронхиту присоединяются боли за грудиной, угнетенное состояние. В глазах интенсивное жжение и резь, отек склер и конъюнктивы век. Из носа – гнойное отделяемое. Бронхит длится 2–3 недели, выздоровление наступает через 3–4 недели.

При тяжелых ингаляционных поражениях развивается ипритная бронхопневмония и нисходящий псевдомембраннозный процесс. Скрытый период короткий. Через 30–60 мин появляется насморк, сухость и першение в горле, боли за грудиной и при глотании, сильный кашель. Состояние больного угнетенное, сонливость, апатия, тахикардия, одышка, тошнота, иногда рвота. Температура 38–39°. Пульс более 100 ударов в мин. Со второго дня появляется серозно-гнойная мокрота. В легких мелкопузырчатые и крипитирующие хрипы. В трахее и бронхах развивается пседомембранозный процесс.

В моче появляются белок и цилиндры, в крови – лейкоцитоз со сдвигом влево. Через 4–7 суток, вследствие нарушения дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС возможен летальный исход. При благоприятном течении через 5–7 суток состояние больного улучшается, выздоровление через 2–4 месяца.

При ингаляционном поражении люизитом – появляется чувство интенсивного жжения в носу, боли в носу и носоглотке. Отмечаются также боли за грудиной, слезотечение, слюнотечение, чихание, кашель, истечение из носа, головная боль, тошнота, рвота.

Слизистые зева и носа гиперемированы и отечны. Явления интоксикации быстро нарастают, возбуждение сменяется угнетением. Пульс замедляется, дыхание угнетено. Уже в первые часы обнаруживаются очаги некроза на слизистых. В тяжелых случаях развивается серозно-геморрагическая пневмония с отеком легких. Смерть наступает в первые сутки при явлениях адинамии, коллапса и асфиксии.

Пероральные и комбинированные поражения.

Они бывают немногочисленными. Скрытый период длиться до 1 часа, затем появляются боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, затем присоединяются боли по всему животу. Отмечается гиперемия губ, десен, слизистых рта. Одновременно проявляется резорбтивное действие, которое выражается в резкой слабости, апатии, тахикардии, гипотензии, одышке. В тяжелых случаях развивается кома

Появляется жидкий, дегтеобразный стул. При пероральных поражениях прогноз всегда тяжелый. Смерть наступает на 7–10 день при явлениях резкого истощения. При легких нормах развивается катарально-геморагический эзофагит.

При пероральном поражении люизитом, клиника развивается очень быстро. Через несколько минут появляются сильные боли в животе, неукротимая рвота с примесью крови, понос. Смерть через 18–20 часов от развивающегося отека легких и коллапса. В легких случаях смерть наступает через 10–15 суток при явлениях общего истощения.

При попадании ипритов в рану, развиваются комбинированные поражения, представляющие большую опасность. При этом происходит быстрое всасывание ОВ, развивается общая интоксикация и некротический процесс в ране, приобретающий характер некротической язвы. При попадании ОВ в рану поражение развивается не сразу, а через 2–3 часа после скрытого периода. Признаками заражения раны ОВ являются наличие ОВ в ране и запах из раны чесноком или горчицей. В ране развивается отек, покраснение вокруг раны. Ткани в ране приобретают цвет вареного мяса. К местному присоединяется и резорбтивное действие. Заживление таких ран идет 1–2 месяца.

При попадании люизита в рану появляется жгучая боль. Скрытый период отсутствует. Поверхность раны приобретает грязно- серый цвет, меняющийся на желто-бурый. Скоро развивается отек в ране и окружности, явления кровоточивости и кровотечения (сосудистый яд). Заживление ран идет быстрее чем при попадании ипритов.

Дифференциальная диагностика поражения кожи ипритом и люизитом

Таблица 2. Дифференциальная диагностика поражения кожи ипритом и люизитом