Военная и экстремальная медицина. Часть II

Д-пенициламин (группа монотиолов) образует менее прочные комплексы с металлом, чем дитиолы, но, в отличие от последних, хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и потому может быть назначен через рот.

Необходимо отметить, что применение специфических противоядий при отравлениях люизитом не всегда устраняет симптомы интоксикации. При тяжелых формах отравления достаточно резистентными оказываются нарушения со стороны ЦНС, обмена веществ. Поэтому при оказании медицинской помощи отравленным люизитом следует применять методы дезинтоксикационной терапии, симптоматического лечения

Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очагах и на ЭМЭ.

Первая медицинская помощь:

1. надевание противогаза. В порядке взаимопомощи противогаз надевается после предварительной обработки глаз (водой из фляги) и лица (ИПП, при подозрении на заражение, кожи лица);

2. частичная санитарная обработка с помощью ИПП;

3. искусственное вызывание рвоты при пероральном отравлении («беззондовое» промывание желудка) вне зоны заражения.

Доврачебная помощь:

1. обработка глаз унитиолом при поражении люизитом;

2. частичная санитарная обработка с использованием ИПП и групповых средств дегазации;

3. дача сорбента внутрь при пероральном поражении;

4. оксигенотерапия.

Первая врачебная помощь:

1. частичная санитарная обработка со сменой белья (по возможности);

2. оксигенотерапия.

3. введение антидотов: припоражении ипритом – тиосульфат натрия или тиоцит, при поражении люизитом – унитиол, дикаптол, БАЛ;

4. наложение повязки с 1 -2% раствором хлорамина на пораженные участки кожи;

5. промывание глаз 0,5% раствором хлорамина (при попадании ОВ в глаза);

6. промывание желудка раствором марганцовокислого калия и дача сорбента при пероральном поражении;

7. наложение левомицетиновой мази на конъюнктиву глаз;

Квалифицированная медицинская помощь:

1. полная санитарная обработка;

2. оксигенотерапия, ИВЛ при неоходимости

3. введение антидотов

4. лечение конъюнктивитов легкой и средней тяжести (периодическое промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, применение в интервалах вазелинового масла);

5. назначение противозудных средств при поражении кожи;

6. введение антибиотиков при поражениях дыхательных путей средней и тяжелой степени тяжести;

7. переливание крови при тяжелых поражениях;

8. опорожнение пузырей при поражении кожи.

Дальнейшее лечение проводится в госпитале, с учетом необходимости оказания специализированной медицинской помощи.

1.5.Отравляющие и сильнодействующие вещества удушающего действия

Отравляющие вещества (ОВ) удушающего действия являются первыми химическими веществами, которые были применены в качестве химического оружия массового поражения: 22 апреля 1915 года немецким командованием была принята химическая атака путем использования хлора, выпущенного сразу из многочисленных баллонов в сторону французских войск на фронте между Биксшутом и Лангемарком. Число погибших составило около 20% личного состава войск. В последующем были использованы и другие, более токсичные вещества подобного действия – фосген, дифосген и другие. Позже появился целый ряд новых ОВ, уже к концу I мировой войны их насчитывалось более 50.

В последующие десятилетия, в связи с развитием химической и топливной промышленности, ракетной техники, появлением различных взрывных боеприпасов, количество веществ, обладающих названными выше свойствами, еще более возросло.

Актуальность изучения клинических аспектов поражения ОВ удушающего действия обусловлена не только сохраняющейся вероятностью применения их в качестве оружия массового поражения, но и постоянной опасностью воздействия их на человека в случаях различных аварий, катастроф и т. п. Примером может служить известная катастрофа в Бхопале (3 февраля 1984г.) с выбросом из хранилища около 40 тонн метилизоцианата, при которой пострадало около 500 тыс. человек и погибло в течение первых 3 суток более 3 тысяч. Во всех этих случаях возникала необходимость срочного оказания медицинской помощи большому числу пострадавших с тяжелыми формами поражений и, как правило, в первую очередь для работы в подобных очагах массовых поражений привлекались военные врачи.

Таким образом, все это обусловливает высокую степень актуальности учебного материала, рассматриваемого в данной теме. В течение занятия нам предстоит разобрать патологию, клинику, профилактику и терапию поражений ОВ удушающего действия. К этим ядам относятся ряд боевых отравляющих веществ (фосген, дифосген, хлорпикрин), промышленные яды (хлор, аммиак, пары концентрированных кислот и щелочей и др.), компоненты специальных топлив (окислы азота, фтор и др.).

Фосген. Дифосген. Хлорпикрин

Физические и химические свойства фосгена, дифосгена, хлорпикрина. Способы боевого применения. Токсичность.