Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга

Однако это нуждается в комментариях. Здесь возможен и нужен целый ряд оговорок. Прежде всего, большое значение имела исключительная неналаженность железнодорожного транспорта: некоторые из поездов были специально оборудованы, некоторые же были составлены из обратного товарного порожняка. Приходилось видеть тяжелые сцены: легочные раненые лежали на полу, а раненые в череп в течение суток должны были сидеть, не имея возможности прилечь. Поезда часами стояли на ближайших разъездах под Вильно, причем раненые не имели ни достаточного питания, ни врачебного ухода. Однако нужно помнить, что вынужденных эвакуаций и нарушения предположенных сроков доставки раненых иногда будет невозможно избежать, и к этому нужно быть готовым. Эти случаи учат нас многому, и при планировании помощи и войсковом районе они ставят перед нами ряд вопросов, на которые нужно дать совершенно конкретные ответы.

Где же будут находиться учреждения с обеспеченной стабильностью в 14–18–20 дней, и сколько времени понадобится на переброску туда тех раненых, которым необходимо обеспечить послеоперационный некой?

Здесь придется снова вернуться к факультативности организации помощи таким категориям в районе дивизии, но при неуверенности в организации этой помощи в районе дивизии придется организовать ее в районе армии или даже фронта.

Что касается сроков оказания помощи, то здесь и возникает главное затруднение — это вопросы победы над временем, а она зависит от пространства и средств эвакуации. Вопросам размещения лечебных учреждений в войсковом районе в будущей войне придется уделить особое внимание.

Рациональное разрешение вопроса об оказании быстрой и превентивной, в смысле развития инфекции, помощи может быть достигнуто путем моторизации транспорта. Тогда вопросы расстояния, а следовательно, и времени теряют в значительной мере свой коллизионный и трагический характер.

На самом же деле при осуществлении транзитной системы, с точки зрения хирургической, должны быть решены вопросы срочности доставки и качества транспорта.

Если для категории, предназначенной для первичного шва, важна срочность доставки, то при полостных ранениях важна скорость, и качество транспорта.

При прежних транспортных средствах говорить о такой системе представлялось занятием бесполезным.

И если во французской армии она была осуществлена лишь только в третьей фазе войны, в 1918 г. весной, и оправдала себя, то это объясняется в значительной мере моторизацией транспорта. В первой фазе войны транзитная система, как известно, потерпела неудачу в смысле своевременной доставки неоперированных раненых из-за недостатка моторизованного транспорта. Припомним, что до войны и в первую фазу ее санитарных машин у французов было очень мало; лишь в сентябре 1914 г. было сформировано 25 взводов, располагавших 500 машинами; к 1916 г. имелось 120 взводов с 2400 машинами; в третьей фазе было уже 206 взводов с 4120 машинами, которые проделали громадную работу, перевезя до 10 миллионов раненых и больных (считая в том числе и повторные перевозки). Попутно нужно сказать, что англичане, располагая меньшей сравнительно с французами армией, имели 6000 санитарных машин.

Автомобильный транспорт должен в будущей войне сыграть исключительную роль.

Далее идут железнодорожные пути, как полевые, так и обычные. Они являются по качеству перевозки раненых в отношении тряски более щадящими, чем автомобиль, идущий по грунтовым дорогам.

В отношении использования железных дорог в русской армии царил характерный и неизбежный при общей дезорганизованности того времени хаос, доводивший порой до отчаяния лиц, ответственных и прикосновенных к транспортировке раненых.

Для иллюстрации движения, оборудования и персонала в поездах и условий, созданных для больных, мною были собраны по анкетам подробные сведения.

Только в последнюю фазу войны нам удалось выработать и ввести в жизнь график санитарно-эвакуационных поездов. Теперь понятны блестящие результаты железнодорожной эвакуации, когда санитарные поезда шли со скоростью курьерских, продвигаясь к войсковому району. На будущее время необходимо дать такую конструкцию вагонов, чтобы они легко могли быть приспособлены к погрузке носилочных раненых.

Наконец, авиационные средства транспорта. В послевоенное время этот вопрос разрабатывался чрезвычайно интенсивно, и на сегодняшний день Женевская конференция зарегистрировала этот вид санитарного транспорта. Авиатранспорт приобретает особое значение по следующим соображениям: он важен, во-первых, в начале военных действий, когда санитарные отряды еще не успели развернуться; во-вторых, когда нужно освободить передовые пункты подачи первой помощи, которые только что успели развернуться и не организовали эвакуации, и, наконец, в-третьих, — при большом потоке раненых, когда требуется в указанный срок перевезти определенные группы раненых в госпитали армейского или фронтового района при невозможности обслужить их в передовых лазаретах.