Вот почему я врач. Медики рассказывают о самых незабываемых моментах своей работы

Мы приступили к обследованию. Довольно быстро удалось определить, что проблема, вероятно, связана с сердцем. Скорее всего, инфаркт миокарда. Мы сделали электрокардиограмму и действительно обнаружили обширный инфаркт, а точнее, «инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST» – самую опасную разновидность. Это означает, что произошла полная закупорка коронарной артерии, из-за чего сердце лишилось кислорода. А это, в свою очередь, может привести к повреждению значительной части сердца. Такой инфаркт у нас часто называют «вдоводелом», потому что в течение первого часа после приступа умирает почти половина людей, перенесших его.

Наша больница находились далеко от любого из крупных центров с кардиологическим отделением, но нам удалось мобилизовать все доступные ресурсы. Я имею в виду буквально все ресурсы, а не только медсестер и врачей, как можно было бы ожидать, поскольку надо было одновременно сделать множество по-настоящему неотложных вещей. Работница кафетерия помогла связаться с женой пациента. Кастелянша принесла чистые простыни и приготовилась помочь с искусственным дыханием на случай, если придется к нему прибегнуть. Абсолютно все в учреждении бросили дела, чтобы прийти на помощь этому больному человеку. Моя роль заключалась в том, чтобы возглавить команду.

У тех, кто попадает в больницу с такими ужасными симптомами – большой закупоркой главной артерии, питающей сердце, – есть только одна надежда на выживание: избавиться от тромба. Для этого мы используем мощные препараты, разрушающие тромбы, – тромболитики. Они похожи на жидкость для прочистки труб: вводишь препарат – и он растворяет все сгустки в организме. Но это сопряжено с некоторыми рисками, самый серьезный из которых – массивное кровотечение. Если кровотечение происходит в головном мозге, то у пациента случается инсульт. Прибегать к такому средству – неоднозначное решение. Последнее, что хочет сделать врач, это ухудшить ситуацию.

Итак, медсестра стояла со шприцем и спрашивала:

– Вводить его или нет? Вам решать.

Приходится мириться с неопределенностью и неясностью в медицине. Старший врач уже ехал в больницу и следил за ситуацией по телефону, но видеть пациента он не мог. Выбор зависел от меня. И, опираясь на всю информацию, которая имелась в той несовершенной обстановке, я подумал, что от препарата будет больше пользы, чем потенциального вреда. Пациенту ввели лекарство.

Самое интересное, что, когда этот препарат работает, он работает очень хорошо. Ты смотришь на ЭКГ и видишь, как смерть отступает прямо на глазах. И ты говоришь себе: «Мне тоже стало лучше».

У нас были все основания чувствовать себя лучше. Мы провели обследование, поставили диагноз, установили внутривенный катетер, уняли боль морфием, дали аспирин и ввели тромболитическое средство – и все это за одиннадцать минут.

Для подобных ситуаций существуют клинические руководства, и они отводят от тридцати минут до часа на то, что мы сделали за одиннадцать минут. Небольшое малообеспеченное учреждение в сельской Альберте сумело обеспечить самое современное лечение и превзойти все контрольные показатели. Не думаю, что даже более крупные центры могли бы конкурировать с нами в этом отношении. Несмотря на все трудности сельской медицины, в этот раз все работало как часы. И это исключительно из-за командной работы.

В маленьких больницах есть особое очарование. Люди знают друг друга. Работа и личная жизнь зачастую пересекаются. Есть вероятность, что кто-то знает самого пациента или его семью. Все имеет привкус неотложной необходимости, который иногда теряется в большом медицинском центре, где пациент чувствует себя винтиком в машине. Вся команда сработала как надо, и я, как руководитель, способствовал этому. Так что я определенно был доволен. Даже кардиологи в Калгари, куда мы отправили пациента, поздравили нас с проделанной работой. Но по-настоящему я осознал это только через несколько недель. После того как больной вернулся домой, он написал редактору местной газеты. Письмо опубликовали с заголовком «Командная работа в больнице: ничего подобного я раньше не видел»:

«Недавно я обнаружил, как нам повезло, что здесь есть первоклассная больница и первоклассные медицинские работники.

Двадцать третьего мая я попал в больницу с симптомами инфаркта миокарда, и буквально через несколько секунд меня осматривала многопрофильная группа.

Хотя мои воспоминания о первых пятнадцати минутах немного расплывчаты, в течение следующего часа я оставался в сознании, и каждая минута навсегда останется в моей памяти.

Мне показали, что такое командная работа. Каждый человек в помещении точно знал, что должен делать. Я стал свидетелем редкого проявления человеческого взаимодействия, с которым раньше никогда не сталкивался.

Указания и обратная связь от каждого члена команды создали у меня потрясающее впечатление, что я в надежных руках и все будет хорошо».