Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Рис. 50. Среднее ухо (барабанная перепонка с внутренней стороны): 1 – головка молоточка; 2 – связка молоточка; 3 – надбарабанное углубление; 4 – наковальня; 5 – связка наковальни; 6 – барабанная струна; 7 – пирамидальное возвышение; 8 – стремя; 9 – рукоятка молоточка; 10 – барабанная перепонка; 11 – слуховая труба; 12 – перегородка между полуканалами; 13 – мышца, напрягающая барабанную перепонку; 14 – отросток молоточка.

В передней стенке открывается слуховая труба (Евстахиева труба), соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Слуховая труба частично хрящевая (ближе к носоглотке) и частично костная (проходит в пирамидке височной кости).

Задняя стенка отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка, имеет большое количество отверстий, через которые проходит воздух в сосцевидный отросток.

Вся система среднего уха воздухоносная. Атмосферное давление со стороны наружного слухового прохода, оказывающее влияние на барабанную перепонку, уравновешивается давлением воздуха со стороны среднего уха.

Особый интерес представляет барабанная перепонка, располагающаяся между наружным и средним ухом, и плотно вставленая в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка имеет округло-овальную форму, состоит из трех слоев:

– наружный слой – однослойный кожный эпителия, обращен в сторону наружного слухового прохода;

– средний слой – фиброзный, состоит из двух рядов волокон, идущих в радиальном и концентрическом направлении, обеспечивая плотность и натянутость перепонки. В верхненаружной части барабанной перепонки нет фиброзного слоя, что делает ее расслабленной;

– внутренний слой барабанной перепонки выстилает слизистая, которая покрывает всю поверхность барабанной полости.

Барабанная перепонка располагается в области наружного слухового прохода под углом. У маленьких детей угол наклона барабанной перепонки по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода составляет 15 градусов, т. е. располагается почти горизонтально. С возрастом меняется форма и положение наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Барабанная перепонка приподнимается, угол наклона к 4–5 годам достигает 45 градусов, у взрослых угол наклона барабанной перепонки составляет 75 градусов. Изменение угла наклона барабанной перепонки обеспечивает возможность восприятия большего количества звуковых раздражений.

В барабанной полости располагаются три слуховые косточки, две мышцы и одна связка.

К слуховым косточкам относятся молоточек, наковальня и стремечко (рис. 51).

В косточке молоточка различают головку и рукоятку. Короткий и длинный отростки рукоятки молоточка вращены в фиброзный слой барабанной перепонки. Головка молоточка прилежит к телу наковальни. Отростки наковальни соприкасаются с косточкой стремени. В косточке стремени выделяют головку, дугу и подножную (овальную) пластинку, которая, в свою очередь, вставлена в овальное отверстие внутренней стенки барабанной полости.

Для полной герметизации внутреннего уха в барабанной полости имеется кольцевидная связка, которая одним краем прикрепляется к внутренней стенке барабанной полости и другим краем – к подножной пластинке косточки стремени, удерживая ее в определенном положении и обеспечивая подвижность. Таким образом, слуховые косточки располагаются последовательно от барабанной перепонки (наружной стенки) к косточке стремени (внутренней стенке), основной функцией которых является проведение звуковых колебаний. В этом процессе принимают участие две мышцы, прикрепляющиеся одним концом к боковой стенке барабанной полости, а другим концом одна мышца соединена с косточкой молоточка, натягивает барабанную перепонку, улучшая восприятие тихих звуков (сторожевая мышца), а другая мышца подходит к косточке стремени, задерживая ее движения при сильных звуках (стременная мышца), ослабляя проведение звуковых колебаний.

Рис. 51. Слуховые косточки: 1 – наковальня; 2 – сочленение наковальни; 3 – головка молоточка; 4 – шейка молоточка; 5 – рукоятка молоточка; 6 – головка стремени; 7,9 – ножки стремени; 8 – основание стремени; 10 – чечевицеобразный отросток на конце длинной ножки наковальни для сочленения с головкой стремени; 11 – длинная ножка наковальни; 12 – короткая ножка наковальни.