Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии

Для чего тогда их определяют? В основном при наблюдении уже оперированных онкологических больных. Когда уже установлен диагноз, когда опухоль удалена и онкомаркеры, если только они были исходно повышены, пришли в норму, — вот тут периодический контроль за их уровнем может уловить рецидив на раннем этапе. Так же их используют при наличии серьезного подозрения на опухоль по данным других исследований, например по той же компьютерной томографии, для придания большей убедительности диагностической концепции. Но и в этом случае повышенный уровень онкомаркеров определяющего значения не имеет.

В итоге информация, получаемая при рутинном назначении анализов на онкомаркеры, оказывается противоречивой и недостоверной. А уж как она может травмировать человека! Представьте: вы, здоровый человек, пошли к врачу, и вам назначили анализ на альфа-фетопротеин (онкомаркер рака печени). Ну, просто так назначили — «провериться». Вы пришли за результатом, а этот самый альфа-фетопротеин у вас повышен в два раза! У вас предынфарктное состояние, вы трясущимися руками берете направление на УЗИ, а оно только через 10 дней! Вы бежите в частную клинику. Прямо по Булгакову!

Помните эпизод из «Мастера и Маргариты»?

— Сейчас из достоверных рук узнал, — сказал буфетчик, одичало поглядывая на какую-то фотографическую группу за стеклом, — что в феврале будущего года умру от рака печени. Умоляю остановить[9].

Вам делают УЗИ. Ну, хорошо, если ничего не находят. Но вы же помните статистику: у каждого пятого — гемангиома, у каждого двадцатого — киста? Что, если это обнаружат у вас? Теперь это абсолютно доброкачественное и безобидное образование уже точно будет трактоваться как рак! И понеслось! А на самом деле никакого рака печени у вас и в помине нет: альфа-фетопротеин вырабатывается многими органами и может быть повышен при беременности, воспалении или инфекции некоторых желез, при том же вирусном гепатите. Тоже не сахар, но ведь не сравнить!

Вот вам примеры.

Онкомаркер СА-125 может быть повышен при кисте яичника, эндометриозе, миоме матки, беременности, менструации, воспалении придатков, гепатите, колите, панкреатите, плеврите, воспалении легких, цистите, инфаркте миокарда, недавней хирургии.

Онкомаркер СЕА может быть повышен при курении сигарет (для курильщиков даже другие нормы выведены), кисте яичника, холецистите, циррозе печени, дивертикулите, воспалительных колитах, панкреатите, воспалении легких.

Но совсем другое дело, когда при обычном общем анализе крови у мужчины мы видим совсем незначительное снижение гемоглобина, железодефицитную анемию. Вот тут срочно надо искать причину — это у женщин ежемесячные кровопотери — норма, у мужчин за всем этим могут стоять эрозии, полипы, рак.

Приведу несколько примеров того, как исследования назначают не по делу и не те.

Сколько раз я слышу на передаче в ответ на мой вопрос:

— А вам проверяли щитовидную железу?

— Конечно: делали УЗИ, там то-то и то-то!

Поймите, УЗИ — не метод первоначального исследования щитовидной железы! Первое, что надо сделать: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон. И уже по факту его отклонения от нормы определять уровень гормонов щитовидной железы и назначать (или не назначать) УЗИ.

Исследование щитовидной железы всегда в норме начинается со сдачи анализов крови на тиреотропный гормон — ТТГ. Решение о необходимости проведения УЗИ принимается исходя из уровня ТТГ.

Уроки от зрителей

На одной из последних передач ко мне обратилась молодая тридцатилетняя женщина:

— Доктор, помогите, что же мне делать? На МРТ головы нашли несколько очагов, и теперь невропатолог назначает мне капельницы с сосудорасширяющими препаратами каждые три месяца, назначил кучу таблеток. Говорит, что если не буду принимать, у меня будет рассеянный склероз.

Спрашиваю:

— А чего вы на МРТ пошли-то, почему врач решил вам это исследование назначить?

— Голова, бывает, болит.

— И это все?

— Все.

Так и подмывало сказать: сама ведь настояла на ненужном исследовании, вот и мучайся теперь. Конечно, я такого себе не позволил, расспросил больную: ровно никаких признаков, подозрительных в отношении рассеянного склероза, у нее нет.