Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии

МАССОВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ИЛИ СКРИНИНГ, БЫЛИ ПЕРЕНЯТЫ СТРАНАМИ ЗАПАДА ИМЕННО У СССР. С ТЕХ ПОР МНОГИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАРЕЛИ, И ОСНОВНАЯ СТАВКА СЕЙЧАС ДЕЛАЕТСЯ НЕ НА НОВЕЙШУЮ АППАРАТУРУ, А НА ТЩАТЕЛЬНУЮ СОРТИРОВКУ ЛЮДЕЙ ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РИСКОВ.

Я понимаю, что человеку, далекому от медицины, такое слышать более чем странно! Звучит как посягательство на святые принципы раннего выявления и профилактики болезней! Поймите правильно, современная медицина не против скрининга (диспансеризации), современная медицина против того, чтобы «искать в темной комнате черную кошку, особенно тогда, когда ее там нет»[8]! Нужно выявлять и разделять пациентов по группам риска и предлагать те или иные исследования не всем скопом, а с умом, прицельно.

Например, почему не проводят поголовный скрининг на рак яичников? Потому что если на УЗИ находят подозрительные изменения, при этом они подтверждаются другими анализами, больную отправляют на операционный стол (не могут в такой ситуации не оперировать!) Так вот, на операции рак подтверждается только у 3% оперированных женщин, у которых не было факторов риска для такой болезни, но были изменения на скрининге. На одну действительно необходимую операцию приходится 29 сделанных зря — с операционными рисками, осложнениями, процентом смертности…

Таково положение вещей в современной медицине, нравится оно вам или нет! Я понимаю, что совсем не нравится! Как хорошо верится в сказки! Что главное — дойти до врача и «выбить» из него какое-нибудь МРТ, а уж там-то аппаратура все покажет! Если бы. Поэтому сегодня во всем мире основная ставка делается не на совершенствование аппаратуры для скрининга (диспансеризации), а на тщательную сортировку людей перед исследованиями в зависимости от их индивидуальных рисков. А мы все наступаем на те же грабли, в итоге перемалываем впустую и так не очень большие деньги, отпущенные на нашу медицину. «Пойди туда — не знаю, куда, найди то — не знаю, что!» Это только в сказках все хорошо кончается, в реальной жизни надо уметь быстро перестраиваться.

Привет из прошлого

Времена меняются, и многие анализы и методы исследования, широко применяемые ранее, откровенно устарели. Вот только общий анализ мочи, вероятно, просто бессмертен — остается в списках необходимых исследований любого пациента уже столетия! Но уже его коллеги — анализы мочи «по Зимницкому» и «по Нечипоренко» давно сошли со сцены. Если сегодня я вижу в назначениях направления на подобные исследования, это вызывает у меня недоверие вообще к компетентности того врача, что их назначил.

Основа основ кардиологии — ЭКГ (электрокардиограмма) сегодня потеряла свое значение при диспансеризации. При боли в сердце, при сердечном приступе, одышке, перебоях ЭКГ по-прежнему важнейший метод обследования, причем простой и дешевый. Но при рутинном обследовании здоровых людей, то есть диспансеризации, во всем мире ее делать перестали. Просто по факту, что никакой дополнительной ценной информации она не дает, при том, что разные врачи часто по-разному интерпретируют полученные результаты (по сути, совершенно нормальные) и запускают каскад ненужных дальнейших уточняющих исследований.

Вы скажете:

— Как это не делают, вот у нас… — У нас — да, для того и пишу эту книгу, чтобы хоть кто-то задумался — почему это вся «рота шагает не в ногу»? Говорят же, что мысли могут материализоваться!

Ушла в прошлое флюорография. Нигде в мире просто не поймут, о чем вы говорите. Может быть, только кто-то из старичков, пенсионеров-медиков с трудом вспомнит: «О я-я, бортсщ, водка, флюорография!»

Рутинно больше не делают рентгеновскую урографию, холецистографию, исследования с барием.

Отошли в прошлое:

• рентген черепа;

• сердца;

• носовых пазух;

• почек;

• простаты.

Все это заменила компьютерная томография, МРТ, сцитниграфия.

Давая оружие в руки человеку, мы рассчитываем что: первое — у него есть голова на плечах, чтобы понимать, когда его применять, а когда нет; и второе — он умеет им пользоваться. Исследование в руках врача — тоже оружие.