Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии

Однако бывает ситуация, когда изредка на МРТ выявляется «изолированная, рентгенологическая форма рассеянного склероза». То есть когда клиники нет, а признаки на МРТ есть. Но именно четкие, несомненные признаки, а не фантазии врача-диагноста, который что-то видит, а интерпретировать правильно не может. Хотя существуют строгие критерии, которые разграничивают признаки, типичные для этого заболевания, и те, которые никакого отношения к нему не имеют. Называются «критерии МакДональда». (Мне часто кажется, что из этих критериев врачам смутно знакомо только их название). Если такие признаки есть, тогда и правда существует высокий риск перехода изолированного варианта болезни в развернутую клинику, и возможно назначение лечения профилактически. Но не «сосудорасширяющих», а интерферонов. В общем, я все это пациентке разъяснил. Впоследствии она дослала мне диск с записью исследования — я был прав: никаких признаков рассеянного склероза там не было и в помине! Все прямо по Жванецкому: «Не надо было водку трогать!»[10]

Уроки от зрителей

На одной передаче два вопроса: от женщины и мужчины, обоим за 60 лет.

— Вот меня обследовали с головы до ног, ничего плохого не нашли, а у меня болит!

Вот то, что у них что-то там болит, мне не очень интересно: у подавляющего числа пожилых людей имеются хронические мышечно-скелетные боли, и мы мало что можем с этим поделать.

Но мне интересно: что такое с головы до ног?

— Ну как же, — говорит что один, что другая, — анализы, УЗИ (!!!) и даже компьютерную томографию!

— А маммографию предлагали? — спрашиваю женщину.

— Нет, — говорит.

— А колоноскопию?

— Тоже нет.

Обращаюсь к мужчине, очень гордому, что ему тоже проводили компьютерную томографию:

— А вам колоноскопию делали?

— Вот колоноскопию — нет, не делали.

Люди! УЗИ не входит ни в одну программу диспансеризации! УЗИ — это для уточнения диагноза, когда есть подозрение на какую-либо болезнь! Равно как и компьютерная томография (за исключением обследования хронических курильщиков). Здоровым людям, которые пришли просто на диспансеризацию, эти исследования не показаны. Нельзя им сказать: «Сходите-ка на УЗИ, давайте посмотрим, что у вас там». А вот настоятельно предложить пройти маммографию женщине и колоноскопию обоим врачи были обязаны!

ЕСЛИ ВЫ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ВКЛЮЧИТЕ В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ КОЛОНОСКОПИЮ. А ЖЕНЩИНЕ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО СДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ.

Подчеркну — обязаны! Эти скриннинговые исследования входят во все программы диспансеризации здоровых и не очень людей 50 лет и старше и могут уберечь от больших бед в будущем!

Закончу эту главу цитатами из Экклезиаста: «Многие знания ведут ко многим печалям» и «Всякой вещи — свое время».

Глава 4 Какие сигналы посылает нам наше тело и как правильно их оценить?

Такие разные симптомы

«Сыплются» волосы, припухают лимфоузлы, больно глотать, ноют суставы, периодически икры ног сводит судорога. В своих предыдущих книгах я подробно описывал каждый симптом в отдельности и давал практические советы. Но ведь симптом симптому рознь. Одно дело, когда судороги ног или диффузное выпадение волос длятся довольно длительное время и всерьез беспокоят, и другое, когда то приходят, то уходят, не сильно и беспокоят, но неприятно и тревожно.

НА СТРЕСС, ХРОНИЧЕСКУЮ УСТАЛОСТЬ, НЕДОСЫП ОРГАНИЗМ МОЖЕТ ОТВЕЧАТЬ РАЗЛИЧНЫМИ НЕПРИЯТНЫМИ ОЩУЩЕНИЯМИ, ЗА КОТОРЫМИ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА СТОИТ КАКАЯ-ЛИБО СТРАШНАЯ БОЛЕЗНЬ.

На самом деле за всеми этими состояниями далеко не всегда стоит какая-либо болезнь. В ответ на стресс, хроническую усталость, недосып, организм реагирует разбалансировкой своих регуляторных механизмов, что может и давать вам разнообразные неприятные ощущения. Мы это все усугубляем перееданием, избыточным весом, физической неактивностью! (Уже молчу про сигареты и алкоголь!) К тому же мы все топчемся на одной тесной площадке: транспорт, рабочее место, магазины, банки, поликлиники и т. д. Это обозначает абсолютно неизбежный обмен вирусами: через прямой контакт пресловутым воздушно-капельным путем или через контакт с различными загрязненными поверхностями, такими как поверхность стола, компьютерная мышка или ручка тележки в супермаркете. Проявит ли этот подхваченный вирус свой характер явно, с развитием у человека слабости, разбитости, озноба, или о нем расскажут временно и весьма умеренно увеличенные лимфоузлы — как правило, клинической необходимости его определять нет. Но умеренное ухудшение общего состояния с описанными симптомами вирусы, скорее всего, вызовут.