Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения

«Загораю на мягком теплом песке. Голова в тени. Солнце светит слева. Греет мою грудь. Как будто мягкий теплый котенок пригрелся слева под мышкой, ласково мурлычет там. Приятное тепло разливается по сердцу. Сердце купается в тепле. Ему тепло и уютно, приятно и удобно. Сердце спокойное, мягкое, теплое. Работает незаметно, спокойно. В груди тепло и спокойно. Перестаю замечать свое сердце, оно работает автоматически, без моего тревожного контроля. Так спокойнее и ему, и мне. Я вполне полагаюсь на свое сердце, и оно легко, незаметно справляется с привычной нагрузкой. При любом волнении в груди тепло и спокойно, сердце работает мощно и ровно.

Сейчас сосуды, питающие мышцу сердца, свободно расширены, питание сердца максимальное. Сердце отдыхает, успокаивается. Слова лечения надежно защищают его от волнений и забот, от любых неприятных ощущений. Волнения перестают мешать работе сердца. Реакция спокойная и уверенная. Мелочи, пустяки, которые раньше принимал близко к сердцу, теперь легко оставлять без внимания. При любых обстоятельствах сердце работает незаметно».

Дыхательные расстройства

Бронхиальная астма (БА) проявляется приступами, включающими спазм бронхов, судорожное сокращение диафрагмы, кашель, отек слизистой дыхательных путей и повышенное отделение слизи. Больной испытывает острую нехватку воздуха, он учащенно дышит, задыхается, «борется за воздух». Особенно затруднен выдох, который становится громким, свистящим, длительным. Приступ может затянуться на несколько дней.

Перед приступом БА может быть кашель, насморк, приступообразное чихание на фоне раздражительности или вялости. Запускает приступ обычно ситуация, требующая выражения враждебных или нежных чувств (астма первой брачной ночи). Больных отличают впечатлительность, пугливость, обидчивость, недоверчивость, педантичное упрямство в сочетании с уступчивостью.

У детей-астматиков наблюдаются бурная эмоциональность, демонстративность, стремление завоевать внимание, незамедлительно получить желаемое, добиться успеха. У подростков отмечаются инфантильное поведение, прилипчивость, повышенная требовательность. Им трудно сдерживать неадекватную враждебность и конструктивно разрешать возникающие конфликты с окружающими.

Клинические варианты

Неврастенический тип характеризуется сниженной самооценкой, непосильными, завышенными требованиями к себе и тягостным сознанием своей несостоятельности, защитой от которой становится приступ БА.

Истероидный тип перекладывает ответственность за свое благополучие на окружающих, характеризуется повышенными требованиями к ним и сниженными к себе в роли больного.

Психастенический тип отличается повышенной тревожностью, низкой способностью к самостоятельным решениям и зависимостью от значимых лиц. Приступ БА избавляет пациента от необходимости принять ответственное решение.

«Шунтовый» тип (англ. shunter – стрелочник) – тревожный и зависимый пациент использует приступ БА для переключения внимания участников семейного конфликта на себя.

Происхождение. Агрессия у больных не вербализуется, они «не выпускают свой гнев на воздух». Агрессия не проявляется в поведении и не вытесняется. Вместо этого она соматизируется и душит самого больного. Спазм бронхов расценивается как символическое выражение личностного конфликта между потребностью пациента в нежности и страхом перед ней, а также противоречивости в решении проблемы «брать и давать». Астматическое свистящее дыхание рассматривается как сдавленная мольба о любви и защите, как сцена плача легких. Характерно, что приступ астмы в ряде случаев может заканчиваться рыданием.

У многих больных отмечается повышенная чувствительность к «грязным» запахам. Таким образом может возникнуть аллергия к некоторым веществам, которые имеют для больного символическое значение. Частым аллергеном является пыльца растений – субстрат их размножения, домашняя пыль, особенно скапливающаяся в подушках и матрацах, а также в коврах, шерстяных и меховых вещах. «Грязные» поступки окружающих вызывают бурный гнев, собственные «нечистые» помыслы – страх наказания. Женщины часто страдают навязчивым страхом загрязнения и фригидностью, мужчины – импотенцией.

Спазм гортани – приступ удушья, возникающий после рефлекторного приступа кашля от попадания в верхние дыхательные пути слюны или пищи. Возникает во время обострения хронической психотравмирующей ситуации, нередко на фоне ларингита или ОРЗ. В основе расстройства лежит столкновение двух взаимоисключающих функций: дыхания и глотания.

Поперхивание слюной впервые может возникнуть при пробуждении от испуга. Из-за спазма мышц гортани дыхание становится свистящим, хрипящим. Появляется чувство сдавления в горле и страх смерти от удушья. Приступ длится 1–2 минуты и завершается обильной отрыжкой воздухом. В дальнейшем приступы повторяются.