Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов – эстрогенов и прогестерона. Однако первичная дисменорея может быть признаком гинекологических заболеваний или аномалий развития половых органов: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и так далее. Некоторый дискомфорт во время месячных имеет право испытывать любой человек, ведь матка претерпевает ряд изменений, сокращается, а это невольно влияет и на близлежащие органы – мочевой пузырь и кишечник как минимум. Дело только в том, что этот дискомфорт не должен превращаться в один из кругов ада, да в такой, когда вы не можете провести день как планировали, вас тошнит и голова раскалывается от боли.

Несмотря на длинный список возможных причин дисменореи, к сожалению, основным фактором, который приводит к болезненным менструациям, до сих пор остается эндометриоз, очень неприятное заболевание, с которым сталкивается каждая десятая женщина.

Тут я, пожалуй, оставлю напоминание, что для купирования боли во время менструации в первую очередь надо использовать препараты группы НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства. Все спазмолитики идут только в дополнение к НПВС. Иначе боль просто не купируется, даже не притупится.

И, конечно, если вы вдруг попали в одну из перечисленных ситуаций, стоит немедленно обратиться к врачу.

Гормоны

Как вы уже могли заметить, репродуктивная система работает более чем слаженно. Во всех процессах участвуют гормоны, как смысловые связки или передатчики. Все гормоны, которые вырабатываются половыми железами, относятся к половым гормонам. В широком же смысле это понятие включает в себя все гормоны: гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), пролактин, гонадотропные гормоны, имеющие прямое отношение к физиологической регуляции репродуктивной системы. Мы познакомимся поближе с основными игроками: эстрогеном и прогестероном.

Эстроген

Название гормона, как и многие термины, говорящее. Оно происходит от древнегреческого οἶστρος – «возбуждение», так еще называли период повышенного полового влечения у животных.

Это стероидный половой гормон, или нейромедиатор, который вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников в коре надпочечников и жировой ткани. Во время беременности появляется дополнительный орган, отвечающий за синтез эстрогена, – плацента. Перед овуляцией именно благодаря эстрогену цервикальный канал размягчается и слизь внутри него становится менее вязкой, чтобы сперматозоиды могли проскочить в полость матки. Великий по своей сути гормон: он не только оказывает формирующее влияние на репродуктивную систему и сильное феминизирующее – на весь организм, но и участвует в активации процесса отторжения эндометрия во время менструации, воздействует на закладку костей, работу транспортных белков и систему свертывания крови, а также регулирует водно-солевой обмен. Эстроген даже защищает от заболеваний сердечно-сосудистой системы на протяжении всего репродуктивного периода, поскольку обладает антиатеросклеротическим действием. Но мы не вечны, а вместе с молодостью заканчивается и активный синтез эстрогена, начинается менопауза, а там приходит время рекомендаций по заместительной гормональной терапии. Помимо всех «прелестей» менопаузы, эстроген перестает помогать организму. Но не будем о грустном.

Фанфакт: как я уже сказала, можно, учитывая, что эстроген вырабатывается также в жировой ткани, провести некоторую параллель между уровнем гормона в крови и фенотипом того или иного человека. Именно поэтому есть типы фигуры и различия между особенностями отложения жиров в разных участках тела у женщин и мужчин. А при подборе препаратов, относящихся к оральным гормональным контрацептивам, врачи обращают внимание на внешность. Важна личная история и полная медицинская карта, но еще нам очень важно понять, к какому типу относится женщина – к низко- или высокоэстрогенированному. От этого (а еще от ряда других размышлений в голове врача и ваших личных особенностей) будет зависеть дозировка гормонального препарата, который мы предложим попробовать.

Прогестерон

Это стероидный половой гормон, который оказывает важнейшее действие на работу менструального цикла, прогрессирование и поддержание беременности, а также на эмбриональное развитие человека и многих других животных. Вообще, его так и называют – гормон беременности.

Благодаря действию прогестерона происходит секреция эндометрия, слизь в цервикальном канале становится более густой, чтобы сперматозоиды не могли попасть в полость матки. При этом уровень прогестерона меняется, от чего меняется его действие, например, если не произошло оплодотворения, уровень прогестерона снижается, следовательно, происходит отторжение эндометрия, начинается менструация.