Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

К примеру, в промежуток после менструации и до овуляции мы можем чувствовать себя спокойнее, при этом прибавляется энергии, состояние чаще уравновешенное, больше уверенности в себе, настроение как будто улучшается, а значит и воспринимать себя в позитивном ключе легче. Можно заметить, что и тело меняется: отеки уже не такие выраженные, как во время менструации, кожа светится, поры на ней сужаются, даже запах пота меняется с течением цикла. Далее, во время овуляции, матка готовится к выходу яйцеклетки, а значит к потенциальному оплодотворению. Этот позитивный настрой распространяется на все тело и за пределами малого таза. После овуляции и до начала новой менструации вырабатывается большее количество прогестерона, от чего снова в тканях начинает задерживаться вода, особенно в нижних конечностях.

Ну и ключевое – сама менструация.

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Я уже упоминала, что такое состояние называют дисменореей – это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром. Боль появляется в первый день, может сохраняться на протяжении всей менструации и после нее. Такие приступы истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины, соответственно портят настроение и плохо сказываются на продуктивности.

Не только боль

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, женщин во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

1. Эмоционально-психические нарушения – раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и т. д.

2. Проявления вегетативной катастрофы – тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание.

3. Нарушение работы сосудов – головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отеки лица.

4. Обменно-эндокринные нарушения – слабость, зуд, боль в суставах, ощущение ватных ног, неустойчивость и т. д.

Почему так происходит? Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазмы сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки, как раз чтобы менструальная кровь могла выйти наружу. В результате всех этих изменений и возникает боль.

Незначительный дискомфорт перед менструацией и во время нее всегда присутствует, все-таки органы иннервируются, а еще они лежат достаточно близко друг к другу, от чего, например, сокращения матки могут раздражать кишечник, отсюда и такие симптомы, как вздутие, диспептические расстройства, метеоризм и ноющие боли в животе. Недаром события в разных системах организма редко проходят изолированно, особенно если мы имеем дело с кровотечениями, ранениями и процессами, которые приводят к активным сокращениям мышц, и уж тем более если мы говорим о менструации: эндометрий отслаивается и отторгается, формируя большую раневую поверхность в полости матки. Пока природа и человек не придумали, как сделать так, чтобы все заживало бесследно и без боли, придется учитывать нашу уязвимость и принимать факт, что месячные – это не пописать сходить, хотя, господи прости, и писать бывает больно.

Выделения, или О чем не говорят в баре с подружками

Рассмотрим несколько вопросов: что такое вагинальные выделения? Сколько их должно быть, почему в разные фазы цикла они меняются от жидких и прозрачных до плотных и белесых, а когда чихаешь, бывает, кажется, что из тебя и правда что-то вытекает? Поговорим коротко и о патологических выделениях.

Своих пациентов на приеме я всегда подробно опрашиваю, как проходит их менструальный цикл и какие у них обычно выделения. Дело в том, что они могут быть патологическим симптомом каких-то расстройств и заболеваний.

В ответ я чаще всего встречаю испуганный взгляд и тревожно бегающие глаза, потом пациентки начинают перебирать все приходящие в голову прилагательные, чтобы описать свои нормальные выделения, так как уже напридумывали себе 1001 болячку. Если врач спрашивает о выделениях, скорее всего, их вообще быть не должно – такая мысль появляется, потому что зачастую мы не обращаем внимание на ежедневные слизистые выделения из влагалища (как и не думаем, дышать нам или нет, это автономный процесс), а из-за того, что о нормах вагинальных выделений обычно не говорят, представлений, как они должны выглядеть, честно говоря, у большинства людей нет.