Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

При правильно проведенной операции наступление беременности у партнерши крайне маловероятно (1 из 2000 женщин). Правда, после вазэктомии необходимо воздерживаться от эякуляции в течение недели и затем сдать контрольную спермограмму через 8–16 недель. Только при подтверждении наступления азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) в контрольном анализе можно отказаться от дополнительных методов контрацепции – конечно, только в том случае, если исключена вероятность ИППП.

Вазэктомия – практически необратимый метод контрацепции, и при смене вектора жизни наступление беременности возможно при помощи ЭКО после биопсии ткани яичка или после крайне сложной и не всегда эффективной операции, в ходе которой восстанавливают проходимость, соединяя концы семявыносящего протока микрохирургическим путем. Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с вазэктомии: оптимальным считается период до 5 лет.

Теперь перейдем к «методам», которые контрацепцией сложно назвать.

Прерванный половой акт

В силу низкой эффективности прерванный половой акт вообще не может рассматриваться как метод контрацепции.

Суть в том, что партнер должен успеть вытащить пенис из влагалища перед эякуляцией. Это такой ниндзя-стайл. Успел, не успел – как повезет. Далеко не всегда удается избежать встречи сперматозоида с яйцеклеткой, поэтому индекс Перля данного «метода» составляет около 4–20. Вообще не стоит рассчитывать на этот способ, если вы не готовы к беременности. Единичные сперматозоиды могут попадать во влагалище женщины во время полового контакта еще до эякуляции – в составе жидкости, которая выделяется во время возбуждения, – поэтому прерванный половой акт не гарантирует их отсутствия. Сперматозоиды способны жить во влагалище до 7 дней, между прочим! Если вы все-таки по какой-то причине выбираете данный «метод» контрацепции, следует принимать душ перед каждым последующим половым актом, чтобы уменьшить количество сперматозоидов, которые остались на половом члене или где-то поблизости, так как они все равно могут попасть во влагалище. Скажем так, этот способ подходит парам, которые не планируют беременность, но и не будут против рождения ребенка в ближайшее время.

Метод лактационной аменореи

Эффективно, но есть подвох. Это естественный способ контрацепции, который основан на отсутствии овуляции в ходе грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. В период лактации при строгом соблюдении перерывов между кормлениями менее 4 часов менструации не возобновляются, овуляции не происходит, и в таком случае эффективность данного способа контрацепции достигает 99 %. Но это среднестатистические данные, и никто не знает, когда именно восстановится овуляция в каждом конкретном случае.

Подвох в том, что, как только удлиняются интервалы между кормлениями, эффективность этого метода существенно падает, а женщина все еще считает, что защищена от нежелательной беременности. Первая овуляция после родов происходит примерно за 2 недели до первой менструации, поэтому возможность забеременеть появляется чуть раньше, чем женщина осознает, что ее яичники снова в деле. Индекс Перля у этого метода колеблется в диапазоне от 14 до 38.

Несмотря на все, большинство женщин и правда надеются на авось и лактационную аменорею. Может быть, поэтому так популярны погодки.

Календарный метод

Это еще один сомнительный способ контрацепции, суть которого состоит в том, что можно рассчитать «опасные» и «безопасные» дни для зачатия. Календарный метод, или метод Огино-Кнауса, как его еще называют, – отличный способ, скорее, планирования семьи, нежели контрацепции. Японский гинеколог Кюсаку Огино в 1920‐х годах разработал метод для расчета благоприятных дней для зачатия, а австрийский гинеколог Герман Кнаус доработал его для использования с целью предохранения от беременности.

На эту тему есть хохма. Папа римский Пий XII в 1951 году назвал метод Огино-Кнауса единственно возможной контрацепцией для приверженцев римско-католической церкви. Учитывая абсолютную ненадежность этого способа, его начали называть ватиканской рулеткой.

И правда, индекс Перля календарного метода составляет от 9 до 40, поэтому в дополнение рекомендуется пользоваться гормональными контрацептивами или презервативами. Предполагается, что при продолжительности цикла 26–32 дня «опасными» будут 8–19 дни цикла, и в этот период стоит воздержаться от секса или использовать дополнительные способы контрацепции. При идеальном соблюдении календарного метода вероятность наступления беременности в течение года составляет примерно 5 %, в реальности риски существенно выше. Категорически не рекомендуется пользоваться календарным методом тем, у кого нерегулярный цикл, – оценить уровень фертильности в течение месяца с ним еще сложнее. В общем, так себе метод контрацепции.

Экстренная контрацепция