Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Прием и ведение пациентов, в том числе сами роды, в родильном доме круглосуточно осуществляются дежурной бригадой высококвалифицированных специалистов. Состав зависит от профиля и уровня того или иного медицинского центра, но обычно это восемь врачей: четыре акушера-гинеколога, два врача-анестезиолога, врач-неонатолог и врач неонатолог-реаниматолог. При этом в родблоке постоянно дежурят акушерки, которые, как и врачи, несут персональную ответственность за роженицу.

Роды принимаются на специальной кровати. Женщина находится в положении на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами или же в вертикальной позиции, которая позволяет малышу появиться на свет самостоятельно, нетравматично и более физиологично. Во время первого периода родов должно быть предусмотрено свободное перемещение и движение женщины, например возможность принятия душа, если нет противопоказаний.

После рождения при благоприятном течении родов и удовлетворительном состоянии ребенок обычно помещается на живот матери и прикладывается к груди. Мама имеет возможность взять ребенка на руки в первые минуты его жизни, чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Пуповина пересекается только после прекращения пульсации. Еще после рождения детям проводят профилактику гонорейной инфекции – в конъюнктивальный мешок новорожденного и половую щель у девочек закапывается раствор альбуцида. После родов обмывание новорожденного под краном с водой, как это было раньше, уже давно не производится. В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в родовом боксе под наблюдением специалистов, а затем переводятся в палату послеродового отделения.

Роды как процесс

Итак, роды – процесс, который завершает беременность, и процесс этот физиологический, хоть и не всегда таким воспринимается. Как шутят доктора, никто не ходит беременной всю жизнь. Вопреки всем рассказам наших подруг о бесконечно тянущихся родах, о том, что они рожали 36, 40 часов, а то и вообще неделю, нормальная продолжительность родов у всех примерно одинаковая. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых. У первородящих они в среднем длятся около 9–11 часов, у повторнородящих – около 6–8 часов. Быстрыми считаются роды, которые заканчиваются за 4–6 часов у первородящих (2–4 часа у повторнородящих). Все, что быстрее, – это уже стремительные роды.

Первый период родов

Различают три периода родов: первый (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый). Начало родов определяется двумя событиями: появлением схваток и открытием шейки матки. Схватки должны стать регулярными, обычно отправной точкой считается появление двух за 10 минут. Воды при этом отходят не как в фильмах: они могут излиться до появления схваток или уже во время родовой деятельности, и не всегда преждевременное излитие вод означает, что необходимо стимулировать роды.

Схватки – это сократительная волна мышц матки, которые перемещают плод вниз по родовым путям. Схваткообразные боли из неприятных превращаются в болезненные, и под конец родов появляется ощущение, что очень хочется в туалет по-большому, поскольку предлежащая часть ребенка уже так давит через влагалище на прямую кишку. На мочевой пузырь тоже оказывается давление, а пописать бывает крайне затруднительно, поэтому в родзале акушерки часто помогают женщинам, выводя мочу специальным стерильным катетером.

Отмечу, что бывают и ложные схватки – предвестники родов. Они могут появиться после 37-й недели беременности. Если тянущие боли внизу живота или схваткообразные боли вас беспокоят раньше, лучше обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу преждевременных родов. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые характерны для II триместра беременности (матка ненадолго, от нескольких секунд до пары минут, будто каменеет, затем тонус нормализуется). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, могут очень хаотично появляться и пропадать – интервалы между ними не сокращаются. Настоящие схватки должны быть регулярными, их сила и частота будет постепенно нарастать, и в норме они становятся все продолжительнее и болезненнее. Вот тогда уже можно говорить, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом не обязательно. Их спокойно можно пережить и дома, но, если вас это беспокоит и есть дополнительные жалобы, вы всегда можете приехать в родильный дом и получить дополнительную консультацию.