Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Вечный спор – рожать с эпидуралкой или испытать всю боль, потому что так правильно и естественно. Я к этим разговорам отношусь очень спокойно. Если нет никаких медицинских показаний и вопросов к вам и вашему состоянию – решайте сами, только помните, что есть определенные временные рамки, в которые надо успеть сделать анестезию. У всех свой болевой порог и особенности, да и вообще не бывает одинаковых родов. Но, думаю, все и так уже поняли: это не то чтобы вау какой приятный процесс. Больно будет в любом случае. Ряд специалистов утверждает, что можно не только снизить боль при родах, но и вовсе избежать ее, поскольку основные сигналы не идут из области матки, а продуцируются корой головного мозга, обычно вследствие стрессовой обстановки и страхов неподготовленной женщины. Из-за этих болевых ощущений у роженицы могут нарушиться сердечная деятельность и дыхание. А длительная боль может привести к преждевременному утомлению и матки, и самой женщины, а также к прекращению сокращений, то есть к слабости родовой деятельности и гипоксии плода. При желании или в случае необходимости всегда можно воспользоваться обезболиванием в родах. Все зависит от акушерской ситуации (то есть раскрытия шейки матки и готовности родовых путей), вашего состояния и врачебной тактики.

Хирургические роды

С естественным родовспоможением все, надеюсь, понятно, а теперь поговорим о видах оперативного родоразрешения. Для них нужны определенные показания, безудержного желания многих женщин таким образом отделаться малой кровью недостаточно. То, что это возможно при оперативном родоразрешении, – на самом деле великое заблуждение. Кесарево сечение – самая частная альтернатива естественным родам – проводится и в плановом, и в экстренном порядке, иногда есть время подготовиться, а иногда счет идет на минуты. Не всегда все проходит гладко, поскольку операция может сопровождаться рядом осложнений: существуют риски инфекций (от нагноения в области рубца до сепсиса), объемной кровопотери и возможных последующих нарушений в системе свертывания крови, тромбозов, тромбоэмболии, ранений мочевого пузыря и кишечника и т. д. Стоит 100 раз подумать, точно ли вы хотите сразу операцию (если мы говорим исключительно о личном желании, без медицинских показаний), не попробовав вариант с вагинальными родами.

Далеко не все роды можно провести без хирургического вмешательства. К оперативному родоразрешению также относят использование акушерских щипцов и вакуум-экстрактора Kiwi.

Кесарево сечение

Этот хирургический метод родоразрешения – целая полостная операция, с помощью которой ребенок появляется на свет. Примерно 30 % детей рождаются таким образом. Помимо прямых показаний и планового родоразрешения, кесарево сечение – это зачастую буквально спасение жизни ребенка и женщины. При этом все современное акушерское сообщество стремится к тому, чтобы минимизировать количество случаев оперативного родоразрешения.

Как и многие другие операции, кесарево сечение делается строго по показаниям, вопреки желанию женщин «упростить роды».

Ситуации, в которых кесарево сечение выполняется экстренно:

• опасность для жизни плода: замедление сердцебиения или изменяющаяся частота сердечных сокращений, дистресс плода, выпадение пуповины и т. д.;

• опасность для жизни матери: массивное кровотечение, резкое нарастание показаний артериального давления и т. д.;

• механические препятствия для рождения ребенка, например клинически узкий таз;

• слабость родовой деятельности: нет нарастания силы схваток и соответствующего продвижения ребенка по родовым путям, и это не поддается медикаментозной коррекции;

• предлежание плаценты: к внутреннему зеву («выходу из матки») предлежит не голова или тазовый конец плода, а плацента, что будет препятствовать рождению ребенка;

• у плода не головное предлежание, а поперечное или косое;

• у матери есть ВИЧ-инфекция с высокой вирусной нагрузкой (кесарево сечение уменьшает вероятность заражения ребенка, поскольку он не проходит по родовым путям и меньше контактирует с кровью матери).

Показания для планового проведения кесарева сечения, согласно Российским клиническим рекомендациям:

• вес плода менее 2500 г и более 3600 г при тазовом предлежании;

• крупные новообразования в полости малого таза будущей матери;

• обострение генитального герпеса или аногенитальных бородавок, то есть герпетические высыпания или массивные папилломы на половых органах, ко времени родов;

• ряд тяжелых соматических заболеваний у женщины;

• многоплодная беременность (в ряде случаев).

Как проходит операция