Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Послеродовая депрессия (ПД) – это депрессивное расстройство, которые, как вы уже догадались, возникает после родов. Она известна уже очень давно, но только в последние несколько десятилетий этому вопросу наконец-то начали уделять больше внимания. Точная этиология послеродовой депрессии неизвестна, однако среди главных факторов риска можно отметить предшествующие депрессии, гормональные изменения во время послеродового периода и недостаточный сон. Ведущую роль играет генетическая предрасположенность и психоанамнез беременной.

Следует отличать послеродовую депрессию от состояния, которое широко известно как «бэби блюз». Думаю, многие о нем слышали. Это так называемое послеродовое уныние (меланхолия, грусть), которое наблюдается у 50–70 % женщин, не представляет собой депрессию как таковую, но может быть ее предвестником. Обычно это состояние проявляется через неделю после родов, что совпадает по времени с пиком гормонального сдвига, и в большинстве случаев исчезает к 10–12‐му дню. Женщины испытывают колебания настроения, часто плачут, становятся тревожными, беспокойными или раздражительными, а также отмечают нарушения сна. Уныние может прерываться периодами хорошего самочувствия и настроения. Обычно «бэби блюз» не требует специального лечения, но будьте внимательны к своему самочувствию: у 15–20 % женщин могут затем развиться клинически выраженные симптомы депрессии.

Вернемся к послеродовой депрессии, от которой, согласно данным статистики, страдает одна из семи матерей. Такое состояние выраженно затрудняет способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также связано с существенным риском суицида. Наиболее часто депрессия проявляется через 30–35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5–2 лет.

Проявления послеродовой депрессии соответствуют критериям, по которым диагностируют обычное депрессивное расстройство. Однако в большинстве случаев ввиду обесценивания обществом подобного послеродового состояния ни сама женщина, ни ее окружение не придают значения появляющимся симптомам. Когда все вокруг начинают говорить, что нельзя расстраиваться после рождения ребенка, что надо просто взять себя в руки и наслаждаться, очень сложно обратить внимание на реальную обстановку, а потеря интереса к жизни, в свою очередь, часто мешает женщине обратиться за помощью. Депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, и о лечении задумываются, только когда уже возникли показания для неотложной госпитализации в стационар.

Факторы риска развития ПД:

• недостаточная социальная поддержка;

• отсутствие опыта по уходу за детьми;

• незапланированная и/или нежелательная беременность;

• сниженное настроение и тревожные состояния в течение беременности;

• неблагополучные личные и семейные отношения;

• плохие отношения между женщиной и ее матерью;

• акушерская патология предшествующих беременностей и родов;

• употребление алкоголя и психоактивных веществ в начальные сроки беременности и предшествующий период;

• физическое истощение и недостаточное питание;

• указания в анамнезе на психические расстройства, особенно аффективные, депрессию;

• история суицидальных попыток;

• указания на психические нарушения у кровных родственников;

• проблемы с грудным вскармливанием.

Как правило, симптомы развиваются постепенно в течение трех месяцев, хотя те или иные из них могут возникнуть внезапно.

Выделяют следующие симптомы ПД:

• подавленность;

• перепады настроения;

• неконтролируемые слезы как вариант эмоциональной лабильности;

• бессонница или повышенная сонливость;

• потеря или усиление аппетита;

• раздражительность и приступы гнева;

• головная боль и ломота в теле;

• сильная усталость;

• неадекватная озабоченность ребенком или, напротив, отсутствие интереса к нему;

• боязнь неспособности позаботиться о ребенке или страх собственной несостоятельности как родителя;

• страх навредить ребенку;

• чувство вины за свои чувства;

• суицидальные мысли;

• тревожность или панические атаки.

Важно отметить, что послеродовая депрессия может возникать не только у матерей, но и у отцов – по данным ряда исследований, подобные симптомы наблюдались у 3,5 % мужчин. Хотя у них не происходит никаких гормональных и физиологических изменений в организме, ответственность в связи с появлением новых ролей и изменение в отношениях с партнером тоже могут вызвать депрессивное расстройство. Изменения в психологической, финансовой и сексуальной сферах, происходящие после родов, означают вступление в новый этап совместной жизни, причем за короткое время требуется перекроить всю жизнь.

Несмотря на малоизученность темы влияния на ребенка депрессивных расстройств у родителей, также надо понимать, что, вовремя обращаясь за помощью, вы минимизируете риск его психической травматизации.

Как можно помочь себе