Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера

Первое и самое главное: никогда не делайте это самостоятельно или по совету подруг и фармацевтов. Определить конкретный контрацептив должен гинеколог. Подбор метода контрацепции состоит из опроса (сбор анамнеза), может включать некоторые обследования, по итогам которых врач оценивает общее состояние здоровья пациентки и ее репродуктивной системы[112]. В течение 3–4 месяцев доктор наблюдает за женщиной, чтобы определить переносимость препарата и по необходимости внести коррективы. Именно поэтому не стоит бросать принимать средство самостоятельно. Найдите врача-гинеколога, который будет «вести», то есть, как минимум, объяснять непонятные моменты.

Для того чтобы подобрать оральный контрацептив, гинекологу достаточно получить следующую информацию:

• возраст, индекс массы тела, показатели артериального давления, наличие хронических или острых заболеваний печени, почек, сахарного диабета, стаж курения (если вы курите), прием других препаратов;

• семейный анамнез: наследственные тромбофилии, венозный тромбоз в молодом возрасте;

• репродуктивный анамнез;

• контрацептивный анамнез.

Что такое экстренная контрацепция?

Жизненные обстоятельства могут быть разные. Не все принимают гормональные контрацептивы, не всегда под рукой оказывается презерватив, а иногда он есть, но рвется. Избежать наступления нежелательной беременности при незащищенном сексе помогает прогестерон. У женщины репродуктивного возраста этот гормон в естественном количестве готовит матку к тому, чтобы в ней могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. А вот повышенное содержание прогестерона оказывает прямо противоположный эффект! Ученые учли этот механизм и придумали препараты экстренной контрацепции. В их состав обычно входит тщательно рассчитанное количество левоноргестрела – синтетического аналога естественного гормона прогестерона. Если женщина принимает препарат в течение 72 часов после секса, то овуляция блокируется. Даже если оплодотворение произошло, то под действием контрацептива яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Вот такая «скорая помощь» для случаев внезапной страсти. Правда, важно понимать, что такой метод контрацепции не должен быть регулярным: он – экстренный.

А это вредно?

По данным Всемирной организации здравоохранения, таблетки для экстренной контрацепции с содержанием только левоноргестрела безопасны, не вызывают абортирования и не наносят вреда будущей фертильности (возможности забеременеть). Побочные действия бывают редко[113], но иногда открываются кровотечения, при которых необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Глава 4. Осенний марафон

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин. В России, по данным Всемирной организации здравоохранения, на 2015 год она составляла 76,3 года[114]. При этом менопауза в среднем наступает в 50–53 года[115]. Так, практически треть жизни женщины проходит в периоде, который у обывателей принято называть климаксом. Вопросы качества интимной жизни женщины в это время особенно актуальны.

Возраст наступления естественной менопаузы составляет в среднем 50–53 года. Выделяют также раннюю менопаузу в 40–45 лет и преждевременную – до 40 лет. Кроме того, существует так называемая хирургическая менопауза. Она возникает после проведения оперативных вмешательств по удалению матки и яичников в результате различных гинекологических заболеваний, например миомы.

По данным исследований, от 54 до 75 % женщин отмечают в менопаузальном возрасте снижение сексуальной активности[116]. Чаще всего это связано с физическим дискомфортом, а не отсутствием влечения как такового. Дело в том, что из-за угасания работы яичников в организме значительно и резко падает уровень эстрадиола. В результате уменьшается выработка смазки, снижается тонус мышц тазового дна, слизистая влагалища истончается, подвергается микротравмам, появляются постоянные болезненные ощущения во время интимной близости. Кроме того, может уменьшаться чувствительность эрогенных зон.