Всё о женских гормонах

Какая диагностика необходима при миоме матки?

Во время обследования по поводу миомы матки нужно исключить рак матки, эндометриоз и другие заболевания матки или яичников.

Для повышения точности диагностики женщинам важно вести календарь менструального цикла, отмечая в нем дни начала и окончания менструаций.

Диагностика миомы матки включает в себя следующие обследования:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень гемоглобина;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;

• УЗИ органов малого таза;

• КТ или МРТ органов малого таза;

• лапароскопическое исследование матки со взятием образцов ткани миомы и их последующим изучением;

• гистероскопия (исследование матки);

• гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб, при котором в них вводится рентгеноконтрастное вещество).

Как лечить миому матки?

В лечении миомы матки в зависимости от состояния матки, расположения миомы, возраста женщины и других факторов применяются как лекарственные препараты, так и различные виды хирургических вмешательств.

Лекарственная терапия не может полностью вылечить миому, но может затормозить ее рост или даже уменьшить ее в размерах.

При лечении часто используется гормональная терапия:

• оральные контрацептивы;

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

• производные андрогенов;

• антигестагенные препараты;

• гестагены.

Для уменьшения тазовых болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты и седативные средства.

При сильных кровотечениях применяется транексамовая кислота.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается в следующих случаях:

• бесплодие;

• невынашивание беременности;

• увеличение размеров матки соответствует 12-й неделе беременности и больше;

• сдавление увеличившейся маткой или миомой соседних органов и тканей;

• наличие очень обильных кровотечений;

• развитие анемии;

• некроз миомы;

• инфицирование миомы;

• наличие эндометриоза;

• наличие опухоли яичников.

При миоме матки используются различные виды хирургических вмешательств.

Наибольшее распространение получила ФУЗ-абляция – выпаривание узлов миомы с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Но у этой процедуры есть ряд недостатков. Во-первых, существуют данные, что после такого лечения высок риск повторного возникновения миомы. Во-вторых, эту операцию не стоит проводить женщинам, желающим забеременеть.

Лучший эффект оказывает хирургическое удаление миомы, причем вход в матку может осуществляться через прокол в брюшной стенке (лапароскопический метод) или через влагалище (гистероскопический метод).

Еще один вариант лечения миомы матки – это эмболизация маточных артерий. То есть перекрывание кровотока по сосудам, которые питают миому. Катетер со специальным материалом для закупоривания вводится через бедерную артерию.

В крайних случаях проводится удаление матки – гистерэкомия. Раньше эту операцию при миоме выполняли всем женщинам в менопаузе. Считалось, что орган уже отслужил свое, беременностей больше не планируется, менструальный цикл прекращен, поэтому матку можно смело удалять. Однако исследования показали, что удаление матки серьезно повышает риск опущения стенок влагалища и прямой кишки, их выпадения, а также других осложнений. Поэтому в настоящее время удаления матки стараются избегать и проводят данную операцию только тогда, когда нет иного выхода.

При наличии сопутствующих эндокринных и гинекологических заболеваний, которые и могли спровоцировать развитие миомы, очень важно одновременно проводить их лечение.

Помните, что при миоме матки нельзя применять никакие тепловые процедуры, поэтому не используйте горячие грелки, чтобы снизить боль внизу живота, не принимайте горячие ванны, не загорайте и не посещайте бани или сауны. Одновременно стоит избегать и переохлаждений.

Также важно ограничить физическую нагрузку, связанную с напряжением нижней части живота и подъемом тяжестей.

Во время лечения миомы матки необходимо посещать врача-гинеколога как минимум каждые 3 месяца. А после успешного лечения не забывайте посещать гинеколога каждые полгода и 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза для раннего выявления возможного рецидива миомы.

Как предотвратить появление миомы матки?

Поскольку точные причины развития миомы пока не установлены, трудно дать однозначные рекомендации профилактики данного заболевания. Но существенно снизить риск появления миомы матки можно.

Во-первых, следите за весом – наличие ожирения является одним из факторов риска.

Во-вторых, проводите профилактику и своевременно начинайте лечить гинекологические, эндокринные и инфекционные заболевания.