Введение в работы Биона

Обращение точки зрения является активным и преднамеренным явлением, которое может превратить динамически меняющуюся ситуацию в статическую (статическое расщепление). Любое развитие останавливается в результате действия этого механизма, что является показателем психической боли. Болью, от которой защищается пациент, может быть то, что осознается им как "безумие." Если ему не удается своим методом воспрепятствовать или парализовать аналитика путем обращения точки зрения, он прибегает к кратковременным и перемеживающимся галлюцинациям, состоящим в активном "неверном видении," "неверном слышании" и "неверном понимании."

Мы хотели бы упомянуть о другом клиническом проявлении психотической личности: насильственном расщеплении. Оно основывается на особом типе расщепления, описанном Бионом, и указывает на поведение младенца, который испытывает настолько сильную зависть к кормящей его груди, что прекращает сосание. Чтобы избежать голода, он снова начнет сосать грудь, закладывая таким образом основу насильственной диссоциации между материальным (молоком и физическим благополучием) и психическим (любовью, пониманием и т.д.) удовлетворением. Пациенты, использующие этот тип расщепления, боятся последствий ненависти и зависти и поэтому избегают любых чувств. Они жадно стараются достичь материального комфорта, будучи неспособны получать от него радость, они не могут понять, что существует человек, от которого они зависят в плане удовлетворения этих устремлений. Они не могут испытывать благодарность, так как другие их интересуют и ими используются как неживые объекты.

Катастрофическое изменение в период психотического кризиса

В предыдущей главе мы ввели понятие катастрофическое изменение, характеризующееся насилием, нарушением правил и инвариантностью.

Катастрофическое изменение - это неизбежный момент во всем процессе развития и роста, как будет показано в Главах 4 и 6; однако, мы указываем здесь на особый тип катастрофического изменения, который возникает в анализе некоторых регрессивных пограничных личностей с доминирующей психотической структурой. В анализе пациентов с такими качествами развитие идет медленно и с трудом и при определенном стечении обстоятельств может вести к психотическому кризису. Этот кризис, который в лучшем случае будет ограничен и контролируем рамками сеттинга аналитической ситуации, может затопить этот сеттинг и с шумом извергнуться во внешний мир. Сам кризис - ограничен ли он или нет рамками терапии - рассматривается Бионом в качестве примера катастрофического изменения. Естественно, аналитик должен уделять особое внимание возникающим на сессиях эмоциональным реакциям, пытаясь определить задействована ли его собственная психопатология в ситуации, являющейся опасной и трудной для обоих.

Имеющее место изменение является катастрофическим в том особом смысле, что это такое событие, которое приводит к подрыву правил или системы умозаключений; оно является катастрофическим, поскольку вызывает у участников чувство беды, и поскольку оно возникает внезапно и с необычайной силой.

В случае, когда психотический кризис находится под контролем, элементы, составляющие катастрофическое изменение, являются малоочевидными и, в отличие от случая удержания их в психике, могут даже пройти незамеченными, - в этом случае их можно обнаружить в перемене отношения пациента (в контексте вербального и невербального материала), а также в том действии, которое они оказывали на аналитика (тревога, забота, связанные с проблемами переноса сны и т.д.). Если психотический кризис ограничен аналитической терапией, не имеет последствий вовне и не вовлекает участников извне, и постепенно преодолевается, то катастрофическое изменение может создать условия для подлинного прогресса в интеграции личности. В других случаях психотический кризис может выражаться в более сильной форме и перейти границы задач анализа. Вместо того, чтобы ограничиться исключительно аналитической парой, анализ пациента могут сопровождать расспросы семьи по телефону, требования помещения в больницу, сбор психиатров, юристов и т.д. Бион обращает внимание на трудности, с которыми сталкивается аналитик, занимающий психоаналитическую позицию в условиях, которые вызывают большую обеспокоенность, эти трудности представляют одинаково большой риск как для пациента, так и для него самого.