Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

Служит спусковым крючком для выделения гипофизом АКТГ

АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Гипофиз

Служит спусковым крючком для выделения надпочечниками кортизола

Кортизол

Надпочечники

Запускает программу стрессовой реакции. Повышает содержание глюкозы в крови, что позволяет удрать с места действия, изменяет работу иммунной системы, стимулирует образование клеток мозга и помогает впечатать опыт в сознание

Основным биологическим признаком стрессовой реакции со стороны ГГН-оси считается всплеск кортизола, как правило, обнаруживаемый в крови и слюне в пределах трех-пяти минут после воздействия стресс-фактора. Хотя выброс кортизола не связан напрямую с характерными заметными стрессоподобными ощущениями — а именно так симпатическая нервная система отзывается на стресс, — кортизолу принадлежит ключевая роль в координации общей картины реакции организма на этот фактор. Среди прочего, кортизол перенаправляет энергию, которая в покое обеспечивает рост и регенерацию всех тканей126, к тем частям тела, которые больше всего нуждаются в дополнительной энергетической подпитке, чтобы справиться с действием стресс-фактора. Кортизол также оказывает множество важных воздействий на работу мозга. Например, стимулирует перцептивную бдительность (зоркость и наблюдательность, то есть способность мозга быстро опознавать угрожающие сигналы)127 и резко ускоряет нейрональные процессы, задействованные в обучении и запоминании128, благодаря чему стрессогенное событие лучше и надежнее запечатлевается в сознании для последующего анализа и использования. Очень хорошо, что у организма имеется биологический способ выделять значимые для нас события и тем самым помогать нам приспосабливаться к внешней среде, поскольку благодаря этому в другой раз мы быстрее и эффективнее отреагируем на аналогичную ситуацию.

Однако яд — это прежде всего вопрос дозировки. Кратковременные взрывы активности ГГН-оси помогают нам оставаться активными, энергичными и способными к созидательной жизни, но хроническая активация ГГН-оси сеет в организме хаос и разрушения[64]^, 129. Организм на­правляет все ресурсы только на судорожные беспорядочные старания совладать со стрессом, что ведет к острому дефициту ресурсов, требуемых для поддержания таких жизненно важных систем, как, например, пищеварительная, иммунная и сердечно-сосудистая. Кроме того, повышается риск инфекций, увеличения веса и многих других бед[65], включая пониженный нейрогенез (образование новых мозговых клеток), повреждение и гибель мозговых клеток, уменьшение объема мозга.

Хроническое воздействие кортизола (когда вы всегда на взводе) настолько губительно для нормального функционирования, что если ГГН-ось постоянно активирована, то организм бросает все силы и возможности на то, чтобы утихомирить ее. Гиппокамп (а по сравнению с остальными областями мозга в нем содержится наибольшее число рецепторов кортизола) принимается орать на гипоталамус, чтобы тот прекратил секретировать кортиколиберин (это же главный инициатор активации ГГН-оси). Гипофиз и надпочечники отказываются воспринимать команды, требующие усилить выработку гормона. И если этого не хватит, чтобы понизить уровень кортизола, печень начинает вырабатывать тучу кортикостероидсвязывающих глобулинов (КСГ, или транскортинов), чтобы дезактивировать лишние порции кортизола, и тем самым ослабляет силу сигналов, направляемых к остальным клеткам организма. И происходит все это, потому что организм не способен постоянно функционировать в режиме «Атас!!!». Вот почему у людей, испытывающих хронические стрессы или травмы, ГГН-оси переключаются в режим «стоп-машина». И поэтому же я так встревожилась, узнав, что ГГН-оси у женщин на пилюлях, похоже, проделывают тот же трюк.

ПРОДЕЛКИ ГИПОТАЛАМУСА

Вернувшись в свою лабораторию, я обнаружила, что методологические пояснения, где утверждалось, что у женщин на пилюлях наблюдается ослабленная реакция на стресс со стороны ГГН-оси130, на самом деле взяты не с потолка. Подобный эффект зафиксирован несколькими исследованиями. Рисунок ниже взят из научной статьи на тему выделения кортизола у женщин в ответ на социальный стресс-тест131 Трира (помните, выше я описывала протокол этого эксперимента, предполагающий публичное выступление без подготовки и математический счет от большего к меньшему с заданным шагом). Обратите внимание на левый столбик гистограммы: такое количество кортизола выделяется в ответ на упомянутый тест у женщин, не применяющих гормональную контрацепцию. Столбик справа показывает выброс кортизола в ответ на тот же тест у женщин на пилюлях.

Кортизоловая реакция (выраженная в наномолях на литр [нмоль/л]) на социальный стресс-тест Трира у женщин на гормональной оральной контрацепции и у контрольной группы женщин с естественным циклом