Заболеваемость детского населения России

Установленный уровень заболеваний кожи и подкожной клетчатки, а также структурные элементы (атопический и контактный дерматит) определяют необходимость совершенствования оздоровительных мероприятий у детей с данной патологией.

Класс некоторых инфекционных и паразитарных болезней (четвертое-пятое место) – один из немногих, частота которого снизилась за два последних периода на 9,2 % (с 9006,5 до 8175,2‰). К ним также относятся болезни эндокринной системы и психических расстройств, болезни костно-мышечной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Частота впервые выявленных болезней органов пищеварения за исследуемые годы (четвертое-пятое место) в 2010 г. оставалась на позиции 2002 г. Среди них лидирующие позиции занимают гастрит и дуоденит, уровень которых практически не изменился (рис. 3.3).

Как следует из приведенных данных, в целом и по отдельным нозологическим категориям удалось стабилизировать первичную заболеваемость, обусловленную болезнями органов пищеварения. Менее выраженные тенденции к повышению регистрировались среди болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей (+8,7 %).

Рассматривая ситуацию относительно болезней глаза и его придаточного аппарата, следует обратить внимание на достаточно высокий уровень данной патологии, которая неизменно возрастает и занимает устойчивые позиции шестого места (5243,2‰ в 2002; 5581,1 – в 2006 г. и 5831,9 – в 2010 г.; рост за исследуемый период составил 11,2 %). Среди болезней глаза доминирует миопия, максимум которой был зарегистрирован в 2002 г. (1172,4‰). Уменьшение миопии до 982,8‰ (-16,2 %) связано, на наш взгляд, со снижением обращаемости к офтальмологам в связи с неукомплектованностью штата.

Следует отметить, что вклад шести рейтинговых классов болезней в структуре первичной заболеваемости детей 0-14 лет в 2010 г. составил 84,6 %, (рис. 3.4).

Рис. 3.3. Динамика частоты заболеваний органов пищеварения, выявленных впервые, у детей 0-14 лет (на 100 тыс.)

Рис. 3.4. Структура классов заболеваний, выявленных впервые у детей 0–14 лет в 2010 г. (в %)

Болезни уха и сосцевидного отростка в значительной степени формируют уровень заболеваемости в детском возрасте (4517,2‰ в 2002 г. и 5370,8 – в 2010 г. (+18,9 %). Кроме того, они могут явиться причиной хронических заболеваний других органов и систем организма у детей, а также привести к развитию опасных для жизни осложнений. В частности, хронический отит (84,0‰ в 2010 г.) является фактором высокого риска глухоты и воспалительных заболеваний мозга.

Несколько категорий болезней определяют неврологическую заболеваемость детского населения 0-14 лет. К ним в первую очередь относится эпилепсия, частота которой достаточно стабильна (78,0-71,5‰). И, наконец, острую медико-социальную проблему представляет детский церебральный паралич, значение которого за период 2002–2010 гг. увеличилось на 13,7 % (рис. 3.5).

Среди болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ максимальный уровень показателя приходился на ожирение, которое в 2006 г. (302,1‰) в сравнении с 2002 г. (251,0‰) увеличилось на 20,3 %. В 2010 г. (320,4‰) относительно 2002 г. повышение его уровня имело более существенное выражение (+27,6 %).

Что касается сахарного диабета, то его распространенность в 2010 г. составила 14,4‰, в 2002 г. – 11,3.

Среди редко встречающихся состояний, включенных в МКБ-10, обращает на себя внимание XVIII класс «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (12-й рейтинг). Их уровень в 2010 г. в сравнении в 2002 г. увеличился незначительно (+5,5 %). Рост данного показателя у детей младшего возраста от неизвестных причин среди фактически адаптируемого контингента за период 2002–2006 гг. составил значительную величину (+24,6 %).

Особенность структуры данного класса заключается в том, что из 99 состояний, объединенных в 13 блоков, 95 % представляют соматическую патологию. При направлении пациента в случае неясного генеза в специализированное учреждение диагноз муниципальными ЛПУ не выставляется, хотя посещение для передачи сведений в страховую организацию учитывается. В результате данное состояние регистрируется в 18-м классе МКБ-10.

Рис. 3.5. Частота заболеваемости детей 0–14 лет болезнями нервной системы с диагнозом, установленным впервые (на 100 тыс.)

Среди других причин сложившегося статуса могут быть следующие:

– возможно, статистические службы здравоохранения различных уровней мало обращали внимание на данный класс МКБ-10;

– низкая материальная база ЛПУ, а также неудовлетворительная обеспеченность узкими специалистами и их относительная недоступность, особенно в небольших городах и территориях с мелкодисперсной системой расселения населения.