Заболеваемость детского населения России

Таблица 5.24. Исчерпанная заболеваемость болезней мышц глаза и миопии у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Таблица 5.25. Исчерпанная заболеваемость болезней мышц глаза и миопии у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Характерно, что миопия у детей малых городов, также как и в больших городах, регистрируется менее часто до начала поступления в школу. Затем показатели выравниваются, а итоговые значения больших и малых городов практически не имеют различий.

Сходные процессы, характеризующие болезни глаз и его придаточного аппарата, среди БМГ и миопии (см. табл. 5.25) происходят у детей сельских поселений. Низкие значения этих нозологических категорий вплоть до возрастной группы 3–6 лет резко увеличиваются в более старших возрастах.

При рассмотрении приведенных данных БМГ и миопии у детей 0-17 лет в трех территориальных образованиях практически не отличаются. Создается впечатление, что в сельских территориях и малых городах проводится четкая, однако несвоевременная диагностика болезней глаза. При этом качественные аспекты профилактики зрительных нарушений носят ограничительный характер.

5.2.9. Распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки

XII класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки» включает 2 субкласса: атопический дерматит (L20) и контактный дерматит (L23-L25). Помимо обозначенных субклассов, выделены еще 5 и 1-а форма: дерматит (экзема) (L30.9-L40) и его артропатическая форма (L40.5), лишай красный плоский (L43), дискоидная красная волчанка (L93.0), локализованная склеродермия (L94.0).

В виду отсутствия единства в методических подходах при изучении распространенности аллергических заболеваний статистические данные долгое время существенно различались как внутри страны, так и в сравнении с зарубежными. Повсеместное внедрение с 90-х годов прошлого века международной программы изучения бронхиальной астмы и аллергии ISAAC на основе стандартизованных методов, одобренной и рекомендованной ВОЗ для эпидемиологических исследований, делает получаемые авторами по всему миру результаты сопоставимыми.

В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается рост атопических заболеваний: на них приходится от 5 до 30 % общей заболеваемости по классу болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки. Динамика роста касса болезней кожи и подкожной клетчатки представлена на рис. 5.3.

Болезни кожи и подкожной клетчатки в течение последних 14 лет занимают достаточно устойчивое место в структуре заболеваемости детского населения по России в целом, хотя и широко варьируют по ее субъектам. Так, в г. Липецке они занимают четвертое место по частоте, которая растет лишь немного быстрей, чем общая заболеваемость, в то время как в Рязани, по данным М.С. Ховрачева (2005), уровень заболеваемости по этому классу болезней в интервале 1999–2005 гг. вырос более чем вдвое: с 44,4 до 104,1‰.

Рис. 5.3. Первичная заболеваемость по классу «Болезни кожи и покожной клетчатки» у детей 0-14 лет в 1990–2010 гг., РФ (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Первичная заболеваемость подростков болезнями кожи и подкожножировой клетчатки в Санкт-Петербурге составляла 67,0‰, в Новгороде – 99,2‰, а общая заболеваемость, соответственно, 13,3 и 132,5‰. Обращает внимание, что уровень заболеваемости, выявленный путем целенаправленных осмотров, в Санкт-Петербурге оказался почти на порядок выше – 502,2‰.

В целом по стране в 2010 г., по данным официальной статистики, этот класс болезней по уровню заболеваемости, установленной впервые, занимал четвертое ранговое место среди 0-14-летних и третье – среди 15-17-летних. Более того, среди детей с установленной инвалидностью 0,6 % приходится на болезни кожи и подкожной клетчатки.

В структуре данного класса заболеваний абсолютно преобладает атопический дерматит, который является одним из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста в мире. Эпидемиологические исследования, проводимые в европейских странах различными методами (анкетный, врачебные осмотры), показали, что диапазон колебаний показателя распространенности атопического дерматита во многих регионах чрезвычайно велик: от 1,3 % в Испании до 26 % в Норвегии.