Заболеваемость детского населения России

Прогрессирующий рост заболеваемости атопическим дерматитом отмечен в последних десятилетиях прошлого века. Так, если в популяции детей различных европейских стран, рожденных до 1960-го года, распространенность атопического дерматита колебалась от 1,4 до 3,1 %, то у детей, рожденных в 60-70-е гг., увеличилась до 3,8–8,8 %, а среди рожденных после 1970-го г. – выросла до 20,4 %. На текущий момент его распространенность среди детей экономически развитых стран колеблется от 10 до 28 %, и в общей структуре аллергических заболеваний доля атопического дерматита составляет 50–75 %. Если до 60-х гг. XX века атопический дерматит отмечался у 2–3% всех детей, посещающих школу, а в 1960-1970-х гг. эта цифра возросла до 4–8%, то после 1980 г. она составила 9-12 %. Таким образом, атопический дерматит у детей – серьезная медико-социальная проблема, значимость которой обусловлена не только высоким уровнем распространения, но и значительным снижением качества жизни ребенка и его семьи, а также тем, что с него начинается «аллергический марш», который завершается развитием бронхиальной астмы, тяжелые формы которой приводят к инвалидизации. Однако, детям в возрасте от 0 до 3 лет, среди которых он наиболее распространен, инвалидность по этому заболеванию практически не устанавливается, а значит, и не обеспечивается положенная по существующим правовым нормам индивидуальная программа реабилитации.

Сохраняет актуальность изучение псориаза. Доля пациентов с псориазом в детском возрасте в общей структуре дерматологической патологии составляет 8-15 %, а среди госпитализированных детей – 22–30 %. Наибольшая манифестация – с развитием тяжелых форм заболевания, отмечаемая в подростковом периоде (47,2 %), преобладанием экссудативных форм, атипичной локализацией. Заболеванию свойственна половая диссоциация, проявляющаяся в большей мере среди девочек (57,2 %), чем у мальчиков (42,8 %). Наследственная отягощенность прослеживается в 32,8 % случаев и чаще по мужской линии.

Статистические исследования убедительно показывают тенденцию к повышению общего числа больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Частота фурункулов и карбункулов лица за последние годы выросла в 6,2 раза. У детей фурункулы лица составляют 42,04 % общего числа пациентов детского отделения с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Наиболее часто они встречаются в возрасте 12–18 лет, особенно у лиц мужского пола (54,7 %), проживающих в экологически неблагополучных районах.

Таким образом, имея тенденцию к росту, болезни кожи и подкожной клетчатки устойчиво сохраняют средние ранговые места в десятке ведущих классов болезней в структуре общей заболеваемости детского населения страны.

5.2.10. Исчерпанная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки

В табл. 5.26 представлены данные исчерпанной заболеваемости, связанные с болезнями кожи и подкожной клетчатки. Самые высокие значения показателя отмечены у детей второго года жизни, которые с возрастом имеют тенденцию к снижению.

Таблица 5.26. Исчерпанная заболеваемость по классу болезней кожи и подкожной клетчатки (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

Из таблицы видно, что показатели исчерпанной заболеваемости в данном классе болезней по своему уровню в зависимости от пола ребенка до 13-летнего возраста фактически не отличаются друг от друга. Затем начинают доминировать показатели у женской части детского населения.

Как показали материалы исследования, в различных территориальных образованиях характеристики показателей заболеваемости значительно отличаются друг от друга (табл. 5.27). Среди детской популяции 0-17 лет установлен наиболее высокий уровень исчерпанной заболеваемости в больших городах, превышающий таковой, соответственно, на 35,6 и 25,8 % в малых городах и сельских районах. Эта закономерность остается в силе и в других возрастных категориях, причем наибольшая степень различия проявляется, начиная с групп детей 7-10 лет и старше. Характерно, что сравнительный анализ исчерпанной заболеваемости между малыми городами и сельскими территориями не показывает столь выраженной разницы показателей, хотя она достаточно очевидна.

Обращают на себя внимание существенные гендерные различия исчерпанной заболеваемости среди детей сельских поселений, которые достигают максимума (41,2‰) среди 15-17-летних подростков, а также среди младенцев (17,5‰). Причем абсолютное лидерство по степени доминирования показателей принадлежит девочкам старших возрастных групп.

Таблица 5.27. Возрастно-половое распределение исчерпанной заболеваемости по классу болезней кожи и подкожной клетчатки (на 1000 детей соответствующего возраста и пола)

В связи с особенностями учета детей, страдающих атопическим дерматитом, анализ исчерпанной заболеваемости был проведен только по контактному дерматиту (табл. 5.28).