Заболеваемость детского населения России

В сельских районах возрастно-половые значения исчерпанной заболеваемости имеют свои особенности. Во-первых, разница в показателях у лиц мужского и женского пола значительно ниже, чем в других территориальных образованиях. Во-вторых, в целом и в возрастных категориях 7-10 и 11–14 лет в частности уровень заболеваемости заметно выше у девочек. В-третьих, гендерные различия среди младенцев регистрируются в три раза меньше, чем в других территориальных образованиях.

Интерпретация полученных данных, на наш взгляд, связана с факторами объективного характера. Как было сказано выше, в территориях, расположенных на периферии региональных центров, чаще отмечается неудовлетворительная обеспеченность специалистами узкого профиля. Ввиду этого эффективность проведения медицинских осмотров там более низкая, чем в больших городах.

Анализ исчерпанной заболеваемости артропатий у детей больших городов (табл. 5.33) выявил резко выраженный их рост (6,5 раза) в период раннего детства (1–2 года) в сравнении с группой младенцев до года жизни.

Таблица 5.33. Исчерпанная заболеваемость артропатиями и деформирующими дорсопатиями у детей больших городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Такой процесс, по-видимому, связан с запоздалой диагностикой подобных заболеваний в более раннем периоде, после рождения. Начиная с дошкольного возраста, уровень артропатий постепенно снижается. У группы детей 11–14 лет показатель стабилизируется, однако в подростковом возрасте (15–17 лет) вновь повышается на 24,9‰. Поскольку речь идет о хроническом заболевании, то диагностика артропатий в старшей возрастной группе, очевидно, связана с учащением числа осмотров узкими специалистами 15-17-летних пациентов перед поступлением в учебные заведения, а также допризывными комиссиями.

Несколько иные закономерности отмечены в отношении деформирующих дорсопатий. Низкие их значения от 0 до 2 лет значительно увеличиваются в дошкольном возрасте. Более высокие показатели регистрируются у младших школьников и у 15-17-летних подростков. Одной из причин позднего выявления деформирующих дорсопатий среди подростков старшего возраста является качество оказываемой медицинской помощи.

Артропатии у детей малых городов (табл. 5.34) на 43,2 % ниже анализируемых показателей больших городов.

Таблица 5.34. Исчерпанная заболеваемость артропатиями и деформирующими дорсопатиями у детей малых городов (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Среди детей, проживающих в сельской местности (табл. 5.35), наблюдаются самые низкие уровни анализируемой патологии.

Таблица 5.35. Исчерпанная заболеваемость артропатиями и деформирующими дорсопатиями у детей сельской местности (на 1000 соответствующих возрастных групп)

Следует отметить, что во всех территориальных образованиях самая высокая распространенность артропатий фиксируется у подростков 15-17-летнего возраста, величины артропатий у подростков младшей возрастной группы (11–14 лет) идентичны общему показателю.

Обращает на себя внимание более высокие значения формирующих дорсопатий у детей села, превышающих аналогичные уровни в 3,5 и 6,3 раза в больших и малых городах, соответственно. Установленная закономерность доминирует в подавляющем большинстве возрастных групп. Такая вариабельность показателей зависит, с одной стороны, от своевременной и правильной диагностики заболеваний, с другой, несмотря на углубленные медицинские осмотры, косвенно характеризуют квалификацию врачей узкого педиатрического профиля. В результате возникает гипердиагностика или недорегистрация заболеваний. Совершенно очевидно, что в ЛПУ, расположенных на периферии регионов, диагностические ошибки возникают гораздо чаще, чем в больших городах.

Причины сложившейся ситуации известны и связаны с низким укомплектованием лечебно-профилактических учреждений высококвалифицированными кадрами и медицинским оборудованием.

5.2.13. Распространенность болезней мочеполовой системы

Класс XIV «Болезни мочеполовой системы» объединяет в себе 3 группы нозологических единиц: собственно заболевания мочевыделительной системы и патологию органов репродуктивной системы у девочек и мальчиков. В него, в частности, входят: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почек и мочеточников (N00-N15, N25-N28), почечная недостаточность (N17-N19), мочекаменная болезнь (N20-N21, N23), расстройства менструаций (N91-N94), другие болезни мочевой системы (N30-N32, N34-N36, N39), сальпингит и оофорит (N70), группа уро-андрологической патологии (N40-N51).

Распространенность болезней органов мочевыделительной системы среди детского населения колеблется от 12 до 54‰. Отмечено, что преобладают состояния с торпидным и латентным течением. Уровни показателя по данной группе нозологий зависят от социально-гигиенических, климатогеографических особенностей региона, загрязнения окружающей среды, состояния здоровья матерей, течения беременности и родов.