Заболеваемость детского населения России

Свою роль также играет наличие необходимого числа соответствующих специалистов.

В России неуклонный рост с тенденцией к стабилизации уровня заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы с диагнозом, установленным впервые, в последние годы сменился некоторым снижением показателя (рис. 5.4). Заболевания мочеполовой системы характеризуются ранней реализацией (нередко с неонатального периода), хроническим течением и инвалидизацией.

По данным А. Ни (2005), только за последнее десятилетие XX века уровень заболеваемости органов мочевой системы у детей до 14 лет вырос в 1,6 раза, у подростков – в 2 раза. При этом темп прироста патологии мочевой системы в последнее десятилетие составил 4,5 % в год.

Среди эндемичных очагов по заболеваниям мочевой системы в России указываются Северный Кавказ, Дагестан, Поволжье, Урал, Крайний Север.

Сходные тенденции к росту по данной группе нозологий отмечены во многих регионах: например, в Екатеринбурге только в интервале 2000–2004 гг. рост заболеваемости мочевой системы составил 18 % (с 35,6 до 42,0‰), в Рязани с 1999 по 2005 г. – почти в 4 раза (с 20,1 до 74,9‰).

Рис. 5.4. Первичная заболеваемость по классу «Болезни мочеполовой системы» у детей 0-14 лет в 1990–2010 гг., РФ (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

В структуре заболеваний мочевой системы абсолютно доминируют инфекции (50 % и выше): в России их распространенность составляет 18,0‰; в Иваново на инфекции мочевыводящих путей приходится до 50 % приемов детского нефролога, во Владикавказе – 59,1 %, в Екатеринбурге – 54 %.

Темп прироста уровня инфекций мочевой системы в последнее десятилетие превышал таковой по заболеваниям мочевой системы в целом – 6,4 % (1,3 % у мальчиков и 7,3 % у девочек). Наиболее значительный рост заболеваемости инфекцией мочевой системы отмечается у детей первого года жизни – на 23 %.

Заболеваемости инфекциями мочевой системы свойственна возрастнополовая диссоциация. Доля мальчиков среди детей с инфекциями мочевыводящих путей составила 12,6 %, а девочек – 87,4 %, распространенность – 1,5 и 9,0‰, соответственно. У мальчиков наибольшая частота мочевой инфекции отмечается на первом году жизни (3,3 %, снижаясь далее до 1,9 %). После 1 года растет частота заболеваний у девочек (6,5 и 8,1 %).

Подавляющее большинство обращений по поводу инфекций мочевых путей приходится на пиелонефрит – от 54 до 80 %. Около 80 % приходится на хронические формы заболевания.

Второе место по частоте среди болезней мочевой системы, по данным М.М. Архиповой (2006), принадлежит дисметаболическим нефропатиям – до 29,2 %. Они являются частым фоном и для развития инфекций мочевой системы и основным условием для конкрементообразования. При этом настораживает, что если в отдельных случаях распространенность дисметаболических нефропатий снижается, то частота мочекаменной болезни растет. Однако, чаще всего регистрируется рост обеих патлогий.

Пороки развития мочевой системы обнаруживаются у 1,1 % детей, при скрининге группы риска – у 8,3 %. Ультразвуковое исследование в диагностике данной группы патологии особенно ценно: при обследовании новорожденных детей пороки развития почек выявляются у 1,14 %.

Патология репродуктивного здоровья отмечается у 120 девочек-подростков из 1000, то есть у каждой 8-9-й.

Задержка полового развития в структуре гинекологической заболеваемости встречается у 15–18 % девочек, а при целенаправленном обследовании – у 22,3-23,0 %. Наиболее частая обращаемость – 16–17 лет, при этом в селе несколько позже, чем в городе.

По данным Центра детской и подростковой андрологии (Москва), потребность в андрологической помощи сегодня составляет 37–39 %, то есть каждый третий мальчик имеет отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, из которых 1 /3, или каждый десятый, рискует выходом в бесплодие.

По данным М.С. Ховрачева (2005), если уровень заболеваемости органов мочеполовой системы в Рязани вырос в интервале 1999–2005 гг. с 20,1 до 74,9‰, то общий уровень заболеваемости андрологической патологией среди подростков в 2005 г. составил 140,6‰. При этом преобладало варикоцеле – 110,7‰, далее синехии и фимоз – 11,6‰, паховые грыжи – 4,6‰.

В структуре хронических воспалительных заболеваний гениталий у мальчиков первое место занимает уретрит – 59,1 %, далее простатит – 24,1 % и баланопостит – 16,8 %. Инфекции, передающиеся половым путем, выявлены в этой группе у 42,1 %: гарднереллез – 34,6 %, уроплазмоз – 31,8 % и хламидиоз – 21,3 %.

Среди причин смерти детей от 0 до 14 лет на долю болезней мочеполовой системы приходится всего 0,2 %. Удельный вес их среди причин детской инвалидности с 2000 до начала 2011 г. составляет 3,3 %. Но в отдельных регионах распространенность инвалидности по болезням мочеполовой системы с 1995 г. выросла с 3,9‰ почти вдвое.