Евпатория. Центр управления полётами. Один из психологов сказал мне сегодня, что он слушал доклады Бориса с орбиты и понял, что там творится явно что-то неблагополучное в плане психологической совместимости. Медики настроены настолько мрачно, что хотят сократить сроки полета.
Я так плохо чувствую себя, просто беда. Нет ночи, чтобы я не просыпался всякий час, чтобы не мерещились мне ясно телефонные звонки и прочие звуковые глюки. Я задёрган предельно, состояние такое, будто украл миллион и вот сижу и жду, когда же меня арестуют. Никогда дела мои не шли так спокойно и стабильно, никогда не было столь полного душевного равновесия и, вместе с тем, никогда я не чувствовал такого физического дискомфорта, никогда не поднимался со сна таким разбитым и усталым.
Даже в наш просвещённый век мы ничего не знаем о мозге, т. е. знаем, но мало, туманно. В обычной хирургии трудно представить себе хирурга столь неумелого, чтобы оперируя, например, на желудке, он повредил печень или лёгкие. А в нейрохирургии такое вполне возможно. Францев сто раз рисовал мне сердце со всеми сосудами, но кто нарисует мне мозг? Кто объяснит мне, как за сравнительно короткий (с астрономической точки зрения) срок возникла эта фантастическая машина, в которой миллиарды нервных клеток имеют (каждая!!) сотни и тысячи контактов — синапсов?
Мозг командует положением тела, ростом его частей, дыханием, слухом, зрением, глотанием, регуляцией водного, солевого и углеводного обмена, мышечными усилиями. Но как??!! Кора больших полушарий имеет толщину от 2 до 5 мм. Однако в ней обнаруживаются 6 слоёв с разными по густоте расположения, форме и величине элементами. В Институте мозга АМН доказали, что у разных людей участки полей коры имеют различную величину. По Павлову кора — главный распорядитель всей деятельности организма. Но извините, а на кой чёрт нужен тогда весь остальной мозг, объём которого в десятки раз больше объёма коры?
Вещества, из которых состоит мозг: ядерный нуклеопротеид, цитоплазматический рибонуклеопротеид, альбумины, глобулины, коллагенэластин, нейрокератин, рибозонуклеиновые кислоты, амиды аминодикарбоновых кислот. Да, я верю, что эти сложнейшие соединения химики научились выделять, т. е. отличать друг от друга. Но почему я слышу во сне голос моей покойной бабушки и не спутаю его ни с какими другими голосами? Какие кислоты позволяют мне его слышать, и как? Канадский нейрохирург Пенфильд установил недавно, что при раздражении височных долей мозга отчётливо возникают воспоминания далёкого прошлого. Однако теории памяти не существует до сих пор.
Говорят, что «мы едва прикоснулись к работе головного мозга». Мы не прикоснулись, мы лишь с удивлением его разглядываем.
Газовый обмен мозга в сравнении с газовым обменом других органов гораздо больше. Мозгу нужно в 20 раз больше кислорода, чем мышцам. Поэтому он и погибает в считанные минуты. И опять спрошу: зачем ему столько кислорода? Что он с ним делает? Известно, что мозг «сжигает» в час 5 г глюкозы в 3 л кислорода. Глюкозы мозгу требуется в 2 раза больше, чем мышцам, в 3 раза больше, чем почкам. Хорошо, кислород нужен, чтобы «сжигать» глюкозу. Но тогда возникает вопрос: а зачем ему столько глюкозы? И почему именно глюкозы, а не жиров, например?
Мягкий, интеллигентный, обаятельный, красивый молодой директор Института нейрохирургии Александр Николаевич Коновалов. Потомственный медик. Отец его был знаменитым невропатологом, но ему не удалось «совратить» сына и он, во многом под влиянием Бориса Григорьевича Егорова (отца космонавта) и Александра Ивановича Арутюнова, увлёкся нейрохирургией. Дедушка (по матери) тоже знаменитый медик — хирург Степан Павлович Галицкий. Мать — хирург, потом инфекционист. Я сразу в него влюбился. Правда, вскоре я понял, что особенно близко к себе он редко кого допускает. Но и это мне в нём нравится! Рассказывал, что однажды он оперировал больного 13,5 ч. Как это можно выдержать?!.. Он оперирует в бывшей церкви, у которой течёт крыша и осыпаются стены.
Понравилось мне в Коновалове и то, что он гораздо больше рассказывал не о себе, а о своих коллегах: Юрии Михайловиче Филатове, Сергее Николаевиче Фёдорове, Валерии Николаевиче Корниенко.
10 лет назад полное удаление опухоли головного мозга производилось в 25 % случаев и давало смертность 25 %. Сегодня на 50 операций — один покойник.
В медицине нет отрасли дороже, чем нейрохирургия. Одна установка стоит 400 тыс. долл.