Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

✗ отсутствие очевидной причины для увеличения. Очевидной врачу после тщательного сбора анамнеза и осмотра, а не вам;

✗ увеличение лимфоузлов вне зоны головы и шеи. Дети часто болеют ОРВИ, и это самая частая причина увеличения лимфоузлов. Но при ОРВИ лимфа оттекает в узлы головы и шеи, и они растут. А вот увеличение лимфоузла (узлов) вне этой зоны более тревожно в плане «злых» причин. То есть при прочих равных условиях увеличенный подмышечный лимфоузел будет более тревожной находкой, чем настолько же увеличенный подчелюстной;

✗ увеличение лимфоузлов из разных, не взаимосвязанных групп. Пример взаимосвязанных: подколенные и паховые, с одной стороны. Пример не связанных: надключичные и паховые узлы или подколенные и подмышечные;

✗ ну и один из самых надежных критериев: увеличение лимфоузла более 2 месяцев подряд, более 2–3 см в диаметре.

ИТАК, повторим основное.

✗ лимфоузлы есть всегда и у всех, при патологии они не появляются, а увеличиваются;

✗ увеличение лимфоузлов у детей бывает часто, более заметно у худеньких детей и почти всегда безопасно и проходит само. Но если, помимо увеличения лимфоузлов, у ребенка есть другие проблемы (сыпь, лихорадка, отказ от еды, потеря веса, резкая заложенность носа или др.), то следует обратиться к педиатру и посоветоваться;

✗ злокачественные новообразования иногда первым своим проявлением имеют увеличение лимфоузлов. Полностью исключить «зло» можно только у онколога или гематолога, после тонкоигольной биопсии или хирургического иссечения с последующим гистологическим исследованием лимфоузла.

Косвенными настораживающими признаками можно считать:

– увеличение без очевидной причины;

– увеличение более 2–3 см более 2 месяцев подряд;

– увеличение в любой зоне, кроме головы и шеи, особенно в нескольких, не связанных между собой зонах.

✗ если вы нашли у ребенка лимфоузлы менее 1 см (пусть даже они выпирают из-под кожи и видны глазом) в области головы и шеи, если раньше он часто болел ОРВИ, если лимфоузлы то больше, то меньше от недели к неделе, никак не беспокоят ребенка местно и не нарушают его общее самочувствие, то, скорее всего, вам совершенно не о чем волноваться.

Глава 19 Болезнь кошачьих царапин

Из всех доброкачественных причин увеличения лимфоузлов следует выделить отдельно болезнь кошачьих царапин. Она проявляется бессимптомным увеличением лимфоузлов в подмышечной впадине (реже – в других местах) и возникает спустя 1–3 месяца после контакта с кошкой (особенно котенком первого года жизни). Не волнуйтесь, это не опасно.

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (БКЦ),

она же доброкачественный лимфоретикуллез, она же фелиноз – это бактериальная инфекция, распространителем которой чуть реже, чем всегда, являются кошки.

Обычно заболевание передается, когда инфицированный кот (чаще котенок) лижет открытую рану человека, или кусает, или царапает человека достаточно сильно, чтобы повредить все слои кожи (до просачивания крови).

БКЦ проявляется лихорадкой, головной болью, плохим аппетитом и потерей веса. Позднее (спустя еще 1–4 недели) возникает увеличение лимфатических узлов, наиболее близких к месту внедрения инфекции (к первоначальной царапине или укусу); помимо увеличения, могут появиться отек вокруг лимфоузлов, локальная боль, покраснение кожи над ними.

Через 3-14 дней в месте царапины может возникнуть местная легкая сыпь (этот этап бывает не у всех больных). Зараженная область может припухнуть, и на ней могут появиться красные, округлые, приподнятые элементы сыпи, иногда в центре их небольшая пустула (пузырек с гноем). Это место может стать горячим и/или болезненным.