Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

При любом виде сыпи на антибиотик следует срочно связаться со своим врачом и показать ребенка ему в срок, который он сочтет необходимым.

Если вы обнаружили у ребенка крапивницу после приема амоксициллина, вы должны немедленно обратиться к врачу, так как аллергическая реакция может усугубиться. Не давайте ребенку следующую дозу антибиотика, не посоветовавшись с врачом. Срочно звоните в скорую помощь, если ребенок испытывает затрудненное дыхание, у него спутано сознание или начались отеки на голове и шее.

Особенно часто амоксициллин-ассоциированная сыпь развивается, когда этим препаратом по ошибке лечат инфекционный мононуклеоз (вирусная инфекция, не требующая антибиотикотерапии в принципе). По данным ряда исследований, если при мононуклеозе назначить пенициллиновые антибиотики, то вероятность развития амоксициллиновой сыпи составляет 80–90 %. Долгое время считалось, что амоксициллиновая сыпь случается только при ВЭБ-инфекции, но позже было обнаружено, что наличие ВЭБ-инфекции является частым, но не обязательным условием.

КАК ЛЕЧИТЬ АМОКСИЦИЛЛИН-АССОЦИИРОВАННУЮ СЫПЬ?

Прежде всего прекратите давать ребенку антибиотик, как только заметили сыпь. Если ребенка беспокоит зуд, можете дать ему антигистаминный препарат (Зодак, Супрастин) в дозе, рекомендованной в инструкции к препарату, еще до визита к врачу.

Амоксициллиновая сыпь сама по себе ничем не опасна, самостоятельно и бесследно проходит в период от нескольких дней до двух недель. Однако амоксициллиновую сыпь легко спутать с аллергией, а вот аллергия может приводить к серьезным осложнениям (отек Квинке на дыхательных путях или анафилактический шок), поэтому родителям нужно быть бдительными, срочно вызвать скорую помощь при нарушениях сознания или дыхания и постараться показать ребенка врачу в короткие сроки повторно даже при отсутствии опасных симптомов.

Глава 21 Атопический дерматит – как, что, почему

Атопический дерматит (АтД) – хроническое заболевание, в основе которого лежат две группы патологических процессов:

1) повышение проницаемости кожи за счет дефицита ее связующих белков

2) склонность иммунной системы к аллергическому иммунному ответу (атопии).

Основная информация по лечению атопического дерматита:

а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/ мази/эмульсии) от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно после купания малыша. Это – основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз, Цикапласт.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1–2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие не подходят конкретному ребенку (неэффективны), а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте эмоленты в больших упаковках, будет обидно, если не подойдет. В идеале наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите тот, что дает наилучший увлажняющий эффект.

NB!

Детский крем – это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».

б) Не более трети случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете для ребенка является очень спорным, а диета кормящей грудью маме нужна совсем редко (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданной).

г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т. д.) – не лечение АтД, а профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего отягощенный семейный анамнез).