Здоровое сердце. Издание XXI века

Недавно врачами было сделано неожиданное открытие: хирургическая операция по лечению ожирения может привести к резкому улучшению состояния больного диабетом. У пациентов с крайней степенью ожирения уровень инсулина и сахара в крови возвращается в норму через пару дней после операции. Поскольку перемены происходят столь стремительно, маловероятно, что этот результат снижения веса обусловлен операцией. Некоторые врачи выдвигают гипотезу о том, что операция изменяет анатомию тонкого кишечника, а это стимулирует выработку инкретинов – гормонов желудочно-кишечного тракта, увеличивающих синтез инсулина. Хотя хирургический способ лечения диабета II типа по-прежнему остается спорным, исследователи продолжают вести разработки в этой перспективной области.

Диета

Правильное и полноценное питание на протяжении всей жизни – наилучший способ сократить сердечно-сосудистый риск и предотвратить развитие сердечных заболеваний. Правильное питание поможет достичь желаемого уровня общего холестерина и ХС ЛНП, сахара в крови, массы тела и артериального давления и поддерживать его. Если у вас обнаружится повышенный уровень холестерина или другой серьезный фактор сердечно-сосудистого риска, врач в первую очередь попросит вас изменить привычки питания. Очень важно соблюдать эти рекомендации на протяжении всей жизни, даже если в конечном итоге вам назначат препараты для снижения холестерина. Сочетание этих препаратов с неправильным, богатым жирами рационом снизит их эффективность. Кроме того, выбор в пользу более полезных для здоровья продуктов питания благотворно отразится на общем самочувствии и внешнем виде.

Американская ассоциация сердца рекомендует соблюдать здоровую диету в целом, а не сосредоточиваться на конкретных питательных веществах или продуктах (см. с. 113). В нее должны входить разнообразные фрукты и овощи, злаковые культуры, особенно цельнозерновые (отчасти потому, что они богаты растительной клетчаткой). Клетчатка помогает уменьшить сердечно-сосудистый риск. Следует отдавать предпочтение фруктам и овощам насыщенного цвета, таким как шпинат, морковь, персики и ягоды, поскольку в них содержится больше микроэлементов, чем в продуктах наподобие картофеля и кукурузы. Из молочных продуктов выбирайте обезжиренные или пониженной жирности, а также включите в свой рацион различные бобовые культуры, нежирное мясо, птицу и рыбу. Жирная рыба, такая как лосось, форель и скумбрия, богата омега-3 жирными кислотами, уменьшающими риск смерти от болезней сердца. Каждую неделю съедайте не менее двух порций рыбы примерно по 240 г каждая. Если у вас коронарная недостаточность, старайтесь употреблять 1 г омега-3 жирных кислот (EPA и DHA) в день, предпочтительнее в виде рыбы, хотя при желании можно вместе с врачом подобрать соответствующую биологически активную добавку к пище. Такие виды рыбы, как консервированный в собственном соку тунец, лосось, сайда и сом, как правило, содержат меньше ртути, чем акула, рыба-меч, королевская макрель и лофолатилус. Детям и беременным женщинам стоит воздержаться от употребления в пищу рыбы, несущей возможную угрозу отравления ртутью. Что касается людей среднего и пожилого возраста, польза регулярного употребления в пищу рыбы перевешивает потенциальный риск отравления ртутью.

Наряду с другими полезными изменениями в привычках питания ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и богатой холестерином пищи. Эти три вещества значительно влияют на уровень холестерина в крови.

Насыщенные жиры, содержащиеся в мясе и некоторых растительных маслах, повышают уровень холестерина в крови. В типичном американском рационе примерно две трети насыщенных жиров имеют источники животного происхождения. Речь идет о молочном жире (в сливочном масле, молоке, сыре, сливках, сметане и мороженом) и мясном жире (в говядине, свинине, баранине и птице). К растительным жирам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся пальмовое масло, кокосовое и косточковое пальмовое. Количество насыщенных жиров в рационе не должно превышать 7 % от общего объема килокалорий.