Здоровое сердце. Издание XXI века

К повышению уровня гомоцистеина приводит дефицит фолиевой кислоты, витаминов В₆ и В₁₂. Многие годы ученые считали, что снижение концентрации гомоцистеина путем приема фолиевой кислоты или витамина В уменьшит сердечно-сосудистый риск. Однако некоторые новейшие клинические испытания показали, что это не так, уменьшение концентрации гомоцистеина не приводит к снижению риска. И хотя с точки зрения профилактики сердечных заболеваний биологически активные добавки бесполезны, фолиевая кислота остается важным компонентом полноценного питания. Наиболее ценными ее источниками являются овсяная крупа, пророщенная пшеница, шпинат, брокколи, молодая зелень турнепса, брюссельская капуста, латук, апельсины, дыни, клубника и бобовые.

Фибриноген

Белок фибриноген участвует в свертывании крови, и его концентрация в крови повышается при наличии воспаления. С 1970-х годов повышенный уровень фибриногена связывают с увеличенным риском сердечного приступа и инсульта. Считается, что риск возрастает из-за повышенной вероятности образования тромбов.

Уровень фибриногена выше у женщин, курильщиков, при диабете, гипертонии, ожирении и малоподвижном образе жизни. Предполагается, что основные факторы сердечно-сосудистого риска совокупно участвуют в повышении уровня фибриногена. Решающее значение для снижения этого уровня имеет отказ от курения. Чуть менее эффективны в этом плане снижение веса и увеличение физической активности. Не существует специальных лекарств для уменьшения концентрации фибриногена в крови. В некоторых исследованиях производные фиброевой кислоты – класс липидоснижающих препаратов – снижали уровень фибриногена, в других, наоборот, повышали.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Дополнительными и альтернативными называются методы лечения, не включенные в традиционную медицинскую практику. Их широкое разнообразие и долгая история развития выходят за рамки тем, освещаемых в данной книге, но среди них можно выделить лечение травами по рецептам Хильдегарды Бингемской, гомеопатию и китайскую медицину (немецкие врачи Вигхард Штрелов и Генри Гретен проводили обширные исследования в данных областях). Многие дополнительные методики не прошли клинических испытаний, хотя в Национальных институтах здравоохранения был учрежден Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины для проведения и финансирования исследований в этой области. По данным одного из новейших исследований, ферментированный красный рис, содержащий тот же самый активный компонент, что и препарат ловастатин, может использоваться для снижения уровня холестерина при непереносимости статинов.

В данной главе мы обсудили основные и новые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из основных факторов риска изменить нельзя. Это наличие ишемической болезни сердца, преждевременная ИБС в семейном анамнезе, пол и возраст. Другие поддаются корректировке путем изменения образа жизни или приема медикаментов. Это уровни липидов (повышенный ХС ЛНП, пониженный ХС ЛВП, повышенные триглицериды), высокое артериальное давление, курение, диабет, неправильное питание, ожирение и метаболический синдром, психосоциальные факторы и низкий уровень физической активности. Кроме того, были рассмотрены некоторые из новых факторов риска: показатели концентрации в крови различных липопротеинов (аполипопротеина В, ХС неЛВП, количество и размер частиц ЛВП и ЛНП, липопротеин(а), соотношение апо В/апо А-I, соотношение ОХ/ХС ЛВП), показатели уровня сахара в крови, СРБ, гомоцистеина и фибриногена.

Информация о факторах риска поможет вам одержать победу в сражении с болезнями сердца. Приняв меры по контролю факторов риска и ведя правильный образ жизни, вы уменьшите вероятность сердечного приступа или инсульта в будущем. Рассмотренные в данной главе стратегии снижения риска доказали свою эффективность в строго контролируемых клинических испытаниях.

* * *

В следующей главе мы поговорим о различных инвазивных и неинвазивных методах диагностики, применяемых для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Глава 3. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы