Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания

Вопрос выхода больных на инвалидность с БА решается индивидуально. Показанием для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) служит гормонозависимая астма с частыми приступами и сформированным легочным сердцем, эмфиземой легких и с другими осложнениями.

Показатели эффективности лечения:

а) днем приступов удушья не бывает, а по ночам 1–2;

б) качество жизни почти нормальное;

в) нет необходимости использовать бронхолитики; внешнее дыхание свободное.

Астма и беременность

В настоящее время в среднем одна из 100 беременных страдает БА, поэтому вопрос вынашивания беременности тревожит каждую. Легкое течение заболевания иногда может улучшить общее состояние, а тяжелое явиться прямой угрозой для плода и женщины.

Отмечено, что приступы удушья становятся чаще в конце II триместра беременности, но во время родов тяжелые приступы возникают редко. Последующие беременности по течению астмы ничем не отличаются от первой.

Если за беременной ведется достаточный врачебный контроль, то осложений, гестозов и послеродовых кровотечений можно избежать или свести их к минимуму, но без кесарева сечения у части женщин не обойтись. Дети у больных астмой часто рождаются с пониженной массой тела или недоношенными.

Считается, что ингаляционные противоастматические средства не влияют на ход беременности, но есть препараты, которые относятся к повышенному риску в плане осложнений.

Спустя 2–3 месяца после родов симптоматика БА возвращается к исходному дородовому уровню и требует прежнего лечения.

Астма и хирургия

Важный вопрос и сочетание БА с оперативными вмешательствами, тем более когда решается вопрос о наркозе. Астма повышает риск осложений при операциях и после них, поэтому решение принимается коллегиально: анестезиологом, хирургом и терапевтом, а при надобности и другими специалистами.

Если больной при стабильном течении заболевания пользуется ингаляционными гормонами, то за 2–3 дня до операции их заменяют на таблетированные в оптимальных дозах. Непосредственно в день операции доза дается утром.

При тяжелой форме пациента госпитализируют за несколько дней, чтобы стабилизировать функцию внешнего дыхания и провести профилактику надпочечниковой недостаточности.

Астма и дальние страны

Дома, как говорится, и стены помогают, другое дело за рубежом на отдыхе. Поэтому, прежде чем отправляться в дальние страны, задайте себе вопрос: надо ли ехать? Тем более если астма средней или тяжелой степени.

Если решились, то:

① Имейте с собой выписку из поликлиники, где будут указаны аллергены, лекарственная непереносимость и другие сведения.

② В салон самолета возьмите проверенный в деле ингалятор для срочного снятия удушья.

③ Имейте запас гормонов для приема внутрь, поскольку за рубежом без рецепта их не купить, как и ингаляторы.

④ Возьмите для быстрой помощи то, что лучше помогает.

⑤ Не держите ингаляторы на солнце, а порошки и таблетки с влажными вещами.

⑥ Если есть возможность, то не сдавайте ингаляторы в багаж, поскольку они могут пригодиться вам во время перелета.

⑦ На всякий случай напишите на листке по-латыни международные названия препаратов, которыми пользуетесь. Это поможет в общении с местными аптекарями и врачами.

⑧ Если потребуется медик, обращайтесь к администрации гостиницы. При страховом случае оплачивайте полностью услугу врача и возьмите у него документ с указанием причины и стоимости вызова. Сохраняйте рецепты и чеки на приобретаемые лекарства от астмы. После вашего возвращения страховая компания обязана вернуть все затраченное.

Глава 6 Воспаление легких

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание с поражением респираторных отделов и обязательным воспалительным экссудатом в просвете альвеол, из-за чего определенный участок легкого выпадает из акта дыхания. Это приводит к нарушению обмена кислорода между легкими и кровью в альвеолах.

В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4–5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и хронических обструктивных заболеваний легких. По данным российской статистики, смертность по этой причине у нас перевалила за 5 % от всех заболевших. 30 % из этих 5 % приходится на пациентов старше 60 лет, а также курящих, алкоголиков и наркоманов. Самой главной причиной летальных исходов считается позднее обращение больных к врачу. Усугубляют печальный исход хронические болезни сердца и легких, сахарный диабет, онкология, возраст, пол (мужчины), снижение защитных сил организма и т. д.

Кстати, воспалением легких в Красноярском крае в 2016 году переболело более 12 тысяч человек, из них более восьмисот умерло.

Клиницисты делят пневмонию на интерстициальную, долевую (крупозную), очаговую (бронхопневмонию), одностороннюю лево– и праворасположенную, тотальную, сегментарную, субдольковую и центральную (прикорневую).

По степени тяжести: тяжелая, средняя и легкая. По течению: острая и затяжная (более 4 недель).