Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания

Лечит плеврит пульмонолог, онколог и торакальный хирург. Лечение состоит из антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, глюкокортикоидов и иммуностимуляторов, мочегонных, противокашлевых средств, а также средств для поддержания сердечно-сосудистой системы. По необходимости добавляется физиотерапия, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Больному требуются полноценное питание и надлежащий уход.

Нетяжелые формы сухого плеврита лечатся на дому, туберкулезный – в соответствующем диспансере, а гнойный – в хирургии. Здесь проводится дренаж плевральной полости с последующим ее промыванием и введением антибиотика. По показаниям делаются и более сложные операции.

Если в полости скопилось небольшое количество жидкости и оно не влияет на состояние больного, то выжидают ее рассасывания. Если скопилось 5–6 литров и она сдавливает соседние органы, в частности сердце, проводится пункция полости с одномоментным откачиванием до 1,5–2 литров.

Заболевания часто осложняются спайками между плевральными листками, эмпиемой плевры, заболеванием почек, легочной недостаточностью и переходом в хроническое состояние.

Профилактика сводится к:

① Своевременному и полному лечению простудных заболеваний.

② Отказу от курения.

③ Занятиям физкультурой и дыхательной гимнастикой.

④ Полноценному питанию.

⑤ Прохождению флюорографии раз в два года.

Глава 11 Легочная недостаточность (ЛН)

Подразумевает неспособность системы дыхания в достаточном количестве снабжать артериальную кровь кислородом. Развивается при нарушении функций грудной клетки, дыхательных путей и альвеол, а также центральной и периферической нервной системы, регулирующих работу органов дыхания и легочную мускулатуру.

ЛН – это не самостоятельное заболевание, а осложнение тяжело протекающей пневмонии, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, пневмоторакса, эмболии легких, кифосколиоза и др. болезней.

При ожирении избыточный вес давит на живот и грудную клетку, затрудняя ее движения при вдохе. Это нарушает вентиляцию легких, приводит к недостаточному газообмену, а значит, к кислородному голоданию органов и тканей. Часто ЛН идет в ногу с сердечной.

Ее подразделяют на гипоксемическую, когда ткани организма испытывают дефицит кислорода, и гиперкапническую, когда ткани страдают от переизбытка в них углекислого газа. Эти два варианта могут носить смешанный характер.

Степень тяжести оценивается по одышке. Каждая имеет свой подход к лечению.

I. Легкая степень. Возникает при выполнении незначительных физических нагрузок, в сочетании с тахикардией.

II. Средняя степень. Одышка и тахикардия появляются без физических нагрузок, возрастая при незначительных напряжениях. При этом имеется синюшность губ, изменения характера в сторону капризности, агрессивности.

III. Тяжелая степень. Частое, поверхностное дыхание, постоянная одышка, общий цианоз кожных покровов, изменения фаланг пальцев, а также психики. Не исключаются судороги и потеря сознания.

В зависимости от скорости развития ЛН разделяется на острую, крайне опасную для жизни, и хроническую. Для острой характерна одышка, учащение дыхания и ритма сердца, падение артериального давления, включение в акт дыхания вспомогательных мышц, отчего грудная клетка увеличивается в объеме. Все это сопровождается шумным, свистящим дыханием, кашлем и синюшностью кожных покровов. Если больному вовремя не оказать помощь, дыхание может остановиться.

При хронической недостаточности симптоматика нарастает медленно, поскольку включаются внутренние компенсаторные механизмы. Вначале одышка сопровождает значительные физические нагрузки, а по мере прогрессирования болезни затрудняет разговоры и не оставляет больного в покое, часто переходя в удушье. Из-за гипоксии, недостатка кислорода в тканях, конечные фаланги пальцев утолщаются, становятся похожими на барабанные палочки, а ногти – на часовые стекла.

Избыток в мозге СО₂ и нехватка кислорода становятся причинами головных болей, ухудшения памяти, бессонницы, изменений психики, общего возбуждения, спутанности и кратковременных потерь сознания.

Я знал больного, злостного курильщика с хронической обструктивной болезнью легких, у которого во время кашля голова синела и покрывалась потом. В это время он никого не узнавал и на короткое время терял сознание. Невропатологи ставили эпилепсию. После проведенной легочной терапии и отказа от курения кашель значительно уменьшился, и признаки гипоксии мозга стали беспокоить редко.

Главным критерием в диагностике считается исследование газового состава крови и ее кислотно-щелочного равновесия. Используются рентгенография легких, бронхоскопия, ЭКГ, функция внешнего дыхания. Проводится общий анализ крови, мочи, мокроты и другие уточняющие исследования.

Если больной ЛН дома потерял сознание, то:

① Расстегните стесняющую одежду.

② Поверните больного на правый бок, если запал язык.

③ Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение.