Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания

Больная рассказала, как ей на пятидесятилетие сотрудники подарили букет шикарных роз. Понюхав, она начала неудержимо чихать, потом зачесались веки и покатились слезы. На этом неприятный эпизод не закончился. На даче, во время цветения роз, все повторилось, но уже с кашлем, переходящим в удушье. Пришлось обратиться к аллергологу, который установил диагноз: «Поллиноз с явлениями аллергического ринита, конъюнктивита и пылевой бронхиальной астмы».

Главной причиной этого сезонного заболевания считается повышенная чувствительность организма на пыльцу цветущих растений: деревьев, цветов, луговых и сорных трав. Пыльца размером от 10 до 50 микрон оседает на слизистых оболочках и коже, способствуя выработке иммуноглобулинов класса «Е», которые, соединяясь с аллергеном, приводят к выделению биологически активных веществ: гистамина, простагландинов и других факторов. А они вызывают специфические реакции: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости сосудистой стенки с выходом наружу плазмы крови. При этом повышается выработка слизи, угнетается мерцательный эпителий бронхиол, на коже появляется крапивница, возникает спазм бронхов и снижается артериальное давление.

Большая роль в поллинозе отводится наследственному фактору. Если аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития у ребенка достигает 75 %, а если один – до 40 %. Причем риск увеличивается, если малыш в раннем детстве находился в помещениях, загрязненных аллергенами, в том числе и грибками, неправильно питался, принимал множество лекарств и часто болел вирусными заболеваниями. Кстати, он может быть здоровым, поскольку по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность.

Споры грибов тоже причина поллиноза.

Больных к доктору приводят заложенность носа, многократное чихание, «ручьи» из носа водянистого характера, ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, зуд кожи, крапивница. Бывают и дополнения: диарея, дерматит, пыльцевая бронхиальная астма и т. д.

Поллиноз не ограничивается местными проявлениями, а влияет на общее состояние, вызывая головные боли, раздражительность, бессонницу, депрессию, снижение памяти, работоспособности. Знайте, что в сухую погоду симптомы проявляются острее, чем в пасмурную и дождливую.

Для больных поллинозом опасными являются сезоны цветения: весеннее, летнее и осеннее. В средней полосе России с апреля – мая пылят одуванчик, береза, ольха, ива, клен, тополь. В июне – июле цветут злаковые: ежа, тимофеевка, овсяница, лисохвост, рожь, пшеница, овес. Конец июля и по октябрь – сезон полыни, лебеды, тысячелистника, амброзии. Эту приблизительную очередность следует учитывать при выборе места и времени отпуска, чтобы не оказаться в эпицентре растительной аллергии.

У некоторых активность поллиноза может возникнуть и зимой, чему способствуют холод, алкоголь, дым табака и запах красок.

В странах Европы проводится мониторинг концентрации пыльцы в период цветения и оповещение в СМИ его результатов, что помогает больным в предупреждении рецидивов. У нас это осуществляется лишь в Москве и Петербурге, но я, как житель Москвы, оповещений не слышал.

Существует и перекрестная аллергия. Когда реакция проявляется не на само растение, а на его сородича. Это справедливо и для продуктов питания.

Придерживайтесь следующего. Если аллергия на полынь, то исключите семечки, цитрусовые, халву, горчицу, мед, майонез, из алкоголя – вермут и мартини.

При непереносимости лебеды остерегайтесь свеклы и шпината; при амброзии – всего, что касается подсолнечника, дынь, бананов, меда и цикория.

При реакции на цветение яблони, ольхи, березы, орешника следует отказаться от черешни, моркови, картофеля, сельдерея, киви, фундука и яблок.

Насморк, чихание, вызванные цветением злаковых трав, – это повод для уменьшения или исключения из рациона продуктов, содержащих пшеницу, рожь, овес. А также меда, кваса, пива, браги.

Диагностика поллиноза проводится за 1,5–2 месяца до опасного периода цветения. Для этого делается кожное тестирование, выявляющее восприимчивость к предполагаемому аллергену и реакцию организма на его внедрение.

Кстати. Чтобы тесты оказались достоверными, необходимо на 2–3 недели до них прекратить прием гормонов, антигистаминных препаратов и кромонов. Нежелательны алкоголь, курение, косметика, фито– и ароматерапия.

В кабинете аллерголога, оснащенном всем необходимым для оказания неотложной помощи, вначале врач ставит на предплечье одну из трех видов проб:

А. Прик-тест. На кожу наносится капля аллергена и через нее делается укол иглой. Глубиной до 1 мм.

Б. Скарификационная проба – через каплю царапается верхний слой кожи.

В. При внутрикожной пробе аллерген вводится шприцем с тонкой иглой в кожу. При всех вариантах рядом делают контрольные тесты с физраствором.

За один раз ставится от 10 до 15 проб с различными аллергенами. Результат оценивается через 20 минут по реакции кожи в сравнении с контролем. Чем выше чувствительность к аллергену, тем больше волдырь и зуд вокруг него. У детей и пожилых они менее выражены.