Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Некоторые из них, такие как глюкоза, всасываются в кишечнике без изменений. Другие, такие как сахароза (дисахарид) или крахмал (полисахарид), подвергаются расщеплению под действием различных ферментов ЖКТ до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу.

Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет инсулин. В 1869 г. немецкий врач Пауль Лангерганс обнаружил в поджелудочной железе скопления клеток (островки, не вырабатывающие пищеварительные ферменты). Таких островков (названных впоследствии островками Лангерганса) в железе насчитывалось около миллиона. Эти клетки распространены по всей железе, но наибольшее их количество содержится в головной и хвостовой частях. Клетки островков вырабатывают гормон инсулин. В островках Лангерганса различают – и -клетки. -Клетки вырабатывают гормон глюкагон, -клетки – инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в -клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы), и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Эти ткани и органы называются инсулинозависимыми. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми.

Непереработанная глюкоза запасается в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин.

В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (3,3–5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит потому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.

Образование инсулина увеличивается во время пищеварения. Снижение содержания инсулина в крови вследствие недостаточности поджелудочной железы приводит к тяжелому заболеванию – сахарному диабету.

При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1 типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2 типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии.

У больных сахарным диабетом повышение сахара в крови гипергликемию могут вызвать следующие факторы:

– неправильное или чрезмерное питание;

– недостаточная физическая нагрузка;

– стресс, кровопотеря;

– прием медикаментов, влияющих на содержание сахара в крови;

– пропуск очередного приема назначенного сахароснижающего лекарства.

В настоящее время считается доказанной предрасположенность к сахарному диабету.

В домашних условиях пациентам с сахарным диабетом целесообразно принимать препараты растительного происхождения (топинамбур, одуванчик, лопух). Среди этих растений следует особо выделить топинамбур (земляная груша), описанный в главе 3. Он содержит до 17 % инулина, нормализующего углеводный и липидный обмен. Для успешного лечения больных с умеренно выраженным сахарным диабетом можно рекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД) к пище. В таблетках Топи-Нат, хлебцах из амаранта содержится топинамбур.

В эффективном лечении больных сахарным диабетом большую роль играет диета. Таким больным назначается диета № 9, описанная в главе 3.

Аппараты, корректирующие течение сахарного диабета

У здорового человека в норме сахар в плазме капиллярной крови натощак не превышает 5,5 ммоль/л. После еды сахар поднимается максимально до 7,8 ммоль/л. Как правило, максимальный подъем глюкозы в крови наблюдается через 1–2 ч после приема пищи. Когда уровень сахара в крови пересекает предельно допустимую границу, называемую «почечным порогом для глюкозы» (это примерно 9–10 ммоль/л), сахар появляется в моче.

Для измерения уровня глюкозы в крови каплю ее берут из кончиков пальцев или мочки уха. Однако можно использовать капиллярную кровь, полученную и из альтернативных точек поверхности тела (часть ладони, предплечье, плечо, бедро, икроножная область). Но следует помнить, что капиллярная кровь из пальца быстрее реагирует на изменения уровня глюкозы в крови.