Желудочные войны

С гастритами, эрозиями и язвами все точно так же. Многие люди хотят узнать «правильные» таблетки, принимая которые можно решить все проблемы с желудком, но при этом продолжают курить, употреблять алкоголь и есть вредную пищу. То есть воздействие причин продолжается: люди мажут палец зеленкой, но продолжают колотить по нему молотком. Временный успех может быть достигнут с помощью лекарственных препаратов, но без устранения причины проблема вернется либо сразу, либо через полгода-год.

16. Какие обезболивающие и почему делают желудку плохо?

НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, – один из основных врагов желудка. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства нарушают кровоснабжение слизистой оболочки, вызывают появление эрозий и язв.

Подавляющее большинство обезболивающих средств, которые продаются в аптеках, относятся к группе НПВС. Они выпускаются под тысячами разных коммерческих названий, но содержат в составе одни и те же компоненты. Как бы ни называлось лекарство, «Голованеболин» или «Спинаразогнин», в нем содержится все тот же ибупрофен, диклофенак, парацетамол или ацетилсалициловая кислота.

Наименований обезболивающих препаратов становится все больше, так как фармацевтических компаний много, все хотят выпускать и продавать одно и то же. Конкуренция дикая, поэтому появляются все новые болезни и симптомы для НПВП. Разные лекарства предлагаются как средства от боли в голове, в спине, в суставах, от температуры, артрита, простуды, от болезненных месячных, от зубной боли и т. д. Но правда в том, что это одни и те же вещества.

Неважно, о какой части тела производитель расскажет в рекламе. Любой НПВП после приема внутрь попадает в кровоток, разносится по всему организму и может снять боль в любой части тела. Все эти препараты обладают дополнительным жаропонижающим эффектом.

Но к чему приводит такая активная реклама обезболивающих? Во-первых, к увеличению частоты приема лекарств. Во-вторых, к увеличению суточных доз и даже к передозировке. Проблема в том, что люди часто принимают одно и то же лекарство под разными названиями, но не догадываются об этом. В результате сильно страдает ваш желудок.

К примеру, вы заболели гриппом. Берете одну таблетку от простуды, вторую – от головной боли, третью – от температуры. Но в составе каждого лекарства одно и то же вещество! Или разные вещества, но с одинаковым механизмом действия. В итоге температура тела на несколько часов нормализуется, но в желудке образуется эрозия, а то и не одна. Через несколько дней такого лечения появляются язвы. Уже через неделю регулярного приема обезболивающих и противопростудных средств риск осложнений достигает пика и сохраняется на максимальном уровне в течение всего курса терапии.

Не всегда причиной приема НПВП становится вводящее в заблуждение название или реклама лекарств. Некоторые пациенты вынуждены принимать их постоянно по медицинским показаниям. Самых частых причин три: хроническая боль со стороны опорно-двигательного аппарата (обычно это спина или суставы), частые головные боли и предотвращение инфарктов, инсультов и острых сердечно-сосудистых событий. Рассмотрим каждый из этих случаев. Вы удивитесь, но во многих из них принимать НПВП постоянно на самом деле не обязательно.

Начнем с сердца. Из телевизора нас постоянно атакует реклама: принимайте условный «Антиинфаркт» каждый день, чтобы у вас не было инфарктов и инсультов, а еще «Противотромбозин», чтобы не было тромбозов. Оба лекарства содержат низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые действительно уменьшают риск сердечно-сосудистых событий. Препараты этой группы стабильно входят в десятку самых продаваемых в России.

Но свежие исследования показали: польза от такого лечения для большинства пациентов меньше, чем возможный вред. Риск инфаркта снижается незначительно, а вероятность желудочно-кишечных кровотечений усиливается многократно. Поэтому в современных рекомендациях для врачей предписано назначать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты только для вторичной профилактики. То есть не всем подряд, а людям, перенесшим инсульт или инфаркт. Только у этой категории людей польза от постоянного приема аспирина превышает возможный вред.

Теперь про головную боль. Многие люди, особенно женщины, принимают НПВП каждый день, потому что у них болит голова. А почему она болит? Существуют десятки причин головной боли, но подавляющее большинство случаев приходится на три ее типа: головная боль напряжения, кластерная и абузусная. Кластерную выносим за скобки – это специальный тип боли, возникающий преимущественно у мужчин. Появляется ощущение, будто кто-то сверлит вам глаз. Боль сильная, но она не хроническая, а возникает лишь эпизодически.