Желудочные войны

На каждой ступени можно принять меры, чтобы не допустить развития рака. Определить, на какой ступени вы находитесь, поможет гастроскопия. Мы уже говорили о том, что каждому человеку стоит сделать это исследование хотя бы раз в жизни для оценки состояния желудка. В ходе этой процедуры врач осматривает и пищевод. Сделав гастроскопию, вы узнаете, каков риск развития онкологических заболеваний этих органов в ближайшие 10–15 лет.

После прохождения диагностики вы в любом случае остаетесь в выигрыше, независимо от полученных результатов. Если явной патологии нет, вы можете быть уверены, что в ближайшие годы или даже десятилетия онкологии не будет. Если проблема есть, можно вовремя принять меры, чтобы не допустить перехода болезни на следующую ступень.

26. Связана ли бронхиальная астма, ларингит и фарингит с рефлюксом?

Рефлюкс может давать две группы симптомов: пищеводные и внепищеводные. Основные пищеводные симптомы мы уже обсудили. Теперь уделим внимание и внепищеводным проявлением. Их также называют нетипичными.

Соляная кислота и ее пары проникают из пищевода в глотку, гортань, ротовую полость, бронхи и легкие. Постоянное раздражение может приводить к возникновению дополнительных проявлений. В соответствии с Монреальским консенсусом, внепищеводные симптомы делят на две группы: достоверно связанные с ГЭРБ и вероятно связанные с ГЭРБ.

К числу достоверно связанных с рефлюксом проявлений относят кашель, ларингит, бронхиальную астму и кариес. Что такое кашель – все прекрасно знают. Остальные термины нуждаются в пояснениях.

Ларингит – это воспаление гортани. Гортань – орган в шее, через который мы дышим и разговариваем. Именно здесь находятся голосовые связки. Если вы вдруг начали хрипеть, скорее всего, это ларингит. Возникнуть он может по самым разным причинам. Обычно ларингит вызывают вирусы, курение и голосовые нагрузки. Но в некоторых случаях человек не болеет простудой, не курит, не кричит на жену и не ходит в караоке, а хрипота в голосе все равно присутствует. Это может быть следствием рефлюкса. Что неприятно: такой ларингит носит долговременный характер и может привести к необратимым изменениям в гортани, если болезнь вовремя не лечится.

Бронхиальная астма – заболевание, связанное со спазмом бронхов. Оно проявляется кашлем и экспираторной одышкой (трудно выдохнуть). В бронхах есть мышцы. Если вы вдыхаете что-то опасное для организма, они сжимаются, чтобы не пропустить это дальше и вытолкать наружу как можно скорее. Бронхи спазмируются, если вы попытаетесь вдохнуть порошок, воду или в них попадет инородное тело. То же самое произойдет в случае вдыхания паров соляной кислоты. При рефлюксе это случается часто и многократно, поэтому стенки бронхов со временем утолщаются, а кашель и одышка становятся постоянными спутниками.

Кариес – это бактериальное поражение зубов. Да, если вы не знали, то кариес вызывает не сахар, бактерии, которые едят сахар, усиленно размножаются на зубах и портят их своим присутствием. А портит эмаль соляная кислота. Как в старой рекламе зубной пасты, когда половину яйца обрабатывают зубной пастой и опускают в кислоту, а на следующее утро эта половина становится мягкой. Так же и зубы: становятся мягкими и рассыпаются. Причем сначала те, которые ближе к источнику кислоты, то есть задние коренные зубы.

К вероятно связанным с ГЭРБ симптомам, заболеваниям и состояниям относят фарингит (воспаление глотки), синусит (воспаление придаточных пазух носа), идиопатический легочный фиброз (рубцевание легких) и рецидивирующий средний отит (воспаление уха).

Резюме и выводы

Изжога – это основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она появляется, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. В норме этого быть не должно: еда двигается только в одном направлении, сверху вниз, от полости рта к заднему проходу, но ни в коем случае не в противоположном направлении.

Рефлюксная болезнь – чрезвычайно распространенное заболевание. Им страдает четверть населения планеты. Только среди тех, кто обратился к врачу и получил диагноз, у каждого третьего развивается эзофагит – воспаление пищевода на фоне постоянного заброса кислого содержимого желудка.

Сам рефлюкс развивается из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера, отделяющего пищевод от желудка. Прямые причины и предрасполагающие факторы: повышение давления в животе в результате переедания, избыточного веса или ожирения, нарушения работы желудка, возможно, грыжи диафрагмального отверстия диафрагмы, слабость или спазм мышц диафрагмы, атония и растяжение желудка, длительное нервное напряжение или истощение, злостное курение.