Желудочные войны

4. Наличие кишечнорастворимой оболочки. Она есть у большинства «нормальных» препаратов – это обязательное условие. Как ни странно, некоторые лекарства не содержат такой оболочки. Их эффективность сомнительна, равна нулю или такая же, как у пустышки-плацебо: ферменты поджелудочной железы попросту разрушаются в желудке под действием соляной кислоты.

Когда мы говорим «ферменты», то обычно подразумеваем «панкреатин». Но есть и другие ферментные средства. Например, папин – протеолитический фермент из растений. Некоторые люди принимают ферменты для переваривания молочного сахара – они содержат лактазу.

17. Зачем принимать фермент лактазу?

У взрослых людей часто развивается и постоянно прогрессирует с возрастом недостаточность лактазы – фермента, который переваривает молочный сахар. Природой предусмотрено, чтобы человек питался молоком только в первые несколько лет жизни. Затем расщепление молока не требуется. Но природа не предусмотрела, что мы приручим коз, коров и верблюдов, будем отбирать у них молоко и употреблять его в течение всей жизни.

Лактазная недостаточность – условная норма для взрослого, но болезнь для ребенка. Груднички должны переваривать молоко, иначе они рискуют умереть от голода. Впрочем, в современном мире голодная смерть младенцам больше не грозит. Есть препараты, содержащие фермент лактазу. Их регулярный прием поможет переварить молоко любому человеку в возрасте от нуля до 150 лет.

Внимание! Не стоит путать углевод и фермент: разница в их названии – всего в одной букве. Углевод называется лактоза, а фермент для его расщепления – лактаза.

И еще немного внимания! Не стоит путать непереносимость молочного сахара лактозы и аллергию на белок коровьего молока. Разница проявляется в разной реакции на молоко от разных животных: коровье и козье.

И самое главное внимание! Проявления непереносимости лактозы, дефицита лактазы и аллергии на белок коровьего молока могут быть примерно одинаковыми, причем такими же, как и при других проблемах с кишечником. В нем может быть одна или несколько проблем сразу, а порой случается, что человек собирает сразу все проблемы. Поэтому, прежде чем «списать» все свои симптомы на молочку, нужно тщательно проверить кишечник и убедиться в том, что других проблем нет.

18. Почему лактоза не переваривается?

Лактоза в норме должна перевариваться в тонком кишечнике. Фермент лактаза – это не фермент поджелудочной железы, он вырабатывается в стенке кишечника. В коровьем молоке молочного сахара лактозы больше, чем в женском – 98 % и 85 % соответственно. Для грудничка этот углевод очень важен: он обеспечивает его суточную потребность в калориях на 40 %. Но взрослые вполне могут без него обойтись.

Распространенность лактазной недостаточности у взрослых зависит от генетики и варьируется по регионам земного шара. В наименьшей степени она распространена в Швеции и Дании – всего 3 %. В Англии не переносят молоко 30 % взрослых, во Франции – 40 %, а в разных странах Африки – от 80 до 100 %.

В России молоко не переносит каждый шестой взрослый. Недостаточность лактазы может быть полной или частичной, первичной или вторичной. Первичная встречается редко – она возникает еще в детстве. Это вариант гена МСМ6, изменить его уже не получится, нужно пить фермент, который не может выделяться в организме. Вторичная лактазная недостаточность развивается в течение жизни. Основных причин две: повреждение кишечника и длительный период воздержания от молочных продуктов. Повреждение кишечника может быть связано с раздражением, кишечной инфекцией, аллергией или хроническим воспалением.

У большинства взрослых лактазная недостаточность частичная. Если выпить немного молока, ничего не случится. Если выпить много – будет буря в животе: вздутие, газы, диарея, иногда боль и спазмы. С возрастом это состояние усугубляется: клетки кишечника, отвечающие за выработку лактазы, продолжают отмирать. Тем более что после появления симптомов на молоко мы специально убираем его из рациона и совершенно перестаем давать на эти клетки хоть какую-то нагрузку. Как результат из-за отсутствия необходимости они вообще перестают выделять фермент.

Особенность диареи при этом состоянии: появляется только после молока, непродолжительная, без лихорадки. Стул пенистый, жидкий, частый, с кислым запахом. Такой тип диареи в старые добрые времена называли «бродильным».

Достоверно проверить лактазную недостаточность можно только с помощью биопсии кишечника, которую берут во время гастроскопии. Это дополнительное исследование, поэтому его обычно не делают. Предположить непереносимость молочного сахара позволяет измерение рН кала: диагноз вероятен, если этот показатель ниже 5,5.