Желудочные войны

На УЗИ поджелудочную железу видно. Воспаление в ней иногда можно обнаружить. Но достоверность такого исследования низкая: поджелудочная железа расположена глубоко внутри живота, и рассмотреть ее мешает кишечник. Чем больше в нем газов, тем больше «ложных» признаков воспаления может увидеть врач.

Чувствительность метода – около 70 %. Это значит, что у 30 % пациентов с воспаленной поджелудочной железой признаки ее поражения не найдут. Специфичность метода – примерно такая же, около 70 %. Это значит, что из 10 диагнозов, которые установит врач по результатам УЗИ, у трех человек на самом деле нет никакого воспаления в поджелудочной железе.

В силу этих причин УЗИ не считается стандартным способом диагностики панкреатита. Вместо него используют более точные методы медицинской визуализации: КТ и МРТ с контрастированием.

Уточним: все сказанное относится исключительно к трансабдоминальному УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Но врачи также используют эндоскопическое УЗИ – датчик во время гастроскопии помещают в двенадцатиперстную кишку. Этот вариант исследования сопоставим по точности с КТ и помогает обнаружить панкреатит даже в ранней стадии.

23. Нужно ли поджелудочной отдыхать и можно ли ее нагружать?

Отдыхать поджелудочной железе не нужно. Так же как не нужно отдыхать сердцу, легким, печени или почкам. Ее функция сохраняется, пока не разрушены клетки, вырабатывающие ферменты. Более того, многие ученые считают, что отдых пойдет поджелудочной железе только во вред. Если вы принимаете ферментные препараты без необходимости, только потому, что увидели рекламу по телевизору, то реальная нагрузка на этот орган действительно уменьшается. Но как это скажется на нем в будущем? Работает механизм обратной связи. Представьте, что вы решили разгрузить свои мышцы. Вместо того чтобы бегать по утрам или работать в огороде, теперь вы только сидите на стуле и смотрите телевизор. Отлично, в первые три дня мышцы прекрасно отдохнут! Но затем они начнут атрофироваться: станут дряблыми, тонкими и слабыми. Организм быстро избавляется от того, что не востребовано: органы-дармоеды ему не нужны. Что работает – развивается, что отдыхает – то отмирает.

Пока что не получено убедительных доказательств, что длительный прием ферментов без показаний может привести к серьезной атрофии поджелудочной железы. Но все же рисковать не стоит: все органы в вашем теле должны регулярно работать. В противном случае возможно необратимое нарушение их функции.

А вот от чего поджелудочной железе действительно нужно отдыхать, так это от алкоголя. На фоне употребления спиртного хронический панкреатит постоянно прогрессирует. Но стоит человеку отказаться от алкоголя, как болезнь тут же стабилизируется! Восстановить уже разрушенные клетки вряд ли получится, но вы можете по крайней мере избежать полного отмирания поджелудочной железы, если перейдете к трезвому образу жизни.

Регулярный отдых поджелудочной железе нужен, если вы уже болеете панкреатитом. Орган не может сразу выработать большое количество ферментов, поэтому придется есть часто, но понемногу. Жиры придется временно ограничить. Но все же для обеспечения основных потребностей организма употреблять жирную пищу тоже нужно. Количество потребляемых за сутки жиров должно быть не менее 50 г.

24. Сколько ферментов нужно на стандартный прием пищи?

Здоровому человеку принимать ферменты не нужно. Более того, в препаратах, которые рекламируют по телевизору, они часто содержатся в мизерных количествах, поэтому существенно не влияют на пищеварение. Например, самый популярный препарат из рекламы содержит всего 3,5 тысячи ЕД липазы. Для сравнения: на один прием пищи человеку, страдающему хроническим панкреатитом, назначают минимум 40 тысяч ЕД. Это стартовая доза. В дальнейшем она может быть увеличена.

Большинство рекламируемых препаратов выпускаются в таблетках. Это неэффективная форма, потому что большая часть фермента не контактирует с пищей. Врачи назначают только микросферы, причем важен их размер. Микросферы диаметром 1,2 мм работают на 25 % лучше, чем микросферы диаметром 2 мм.

Наконец, последний гвоздь в гроб репутации безрецептурных низкодозовых ферментов: многие из них не имеют даже кишечнорастворимой оболочки. Они попадают в желудок и там разрушаются. Плохо это или хорошо? Это просто перетекание денег за таблетки из вашего кармана в карман архаичных производителей таблеток. Если уж тратите финансы на свое здоровье, то берите лучшее, инвестируя таким образом в прогресс медицинской науки, а не голосуйте своим рублем за медицину позапрошлого столетия. В любом случае дозировки мизерные: они не улучшили бы пищеварение, даже если бы проникли в кишечник. К тому же большинство этих препаратов принимают без реальной необходимости, для успокоения совести при самостоятельном лечении временных нарушений или болезней, которые ферментами вообще не лечат.