Желудочные войны

Эта причина самая опасная, от такой диареи каждый год умирает около 2 млн человек – больше, чем от коронавируса. В основном секреторная диарея связана с кишечной инфекцией. Три другие причины диареи: нарушение пищеварения, воспаление стенки кишки или усиленная перистальтика.

Кишечник находится в постоянном движении. Он перемешивает пищу и продвигает ее в направлении прямой кишки. На тонус кишечника влияют мышцы, нервы и гормоны. Усиливают моторику кишечника клетчатка и физическая активность, поэтому люди, которые едят много растительной пищи и бегают по утрам, очень редко страдают запорами.

В норме человек должен испражняться не реже трех раз в неделю. Если частота дефекации меньше или за сутки выделяется всего 35 г кала или меньше, это запор. Фекалии становятся очень плотными, и приходится приложить немало усилий, чтобы выдавить их из кишечника в унитаз.

У запоров есть пять основных причин: органические заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, прием лекарств, эндокринные заболевания и депрессия. Если вы обращаетесь к врачу, он должен в первую очередь исключить органические причины запоров, так как они самые опасные.

В большинстве случаев запоры функциональные, и от них можно избавиться даже без врачей и таблеток. Для этого достаточно повысить в рационе содержание клетчатки до 30 г в сутки, каждый день пить не меньше 1,5 л воды, регулярно заниматься спортом или физическим трудом.

Многие проблемы кишечника связаны с дисбактериозом. В толстой кишке живут полезные бактерии. Если они уничтожены антибиотиками или погибли по другим причинам, начинают размножаться вредные бактерии и грибки. Они вызывают в лучшем случае неприятные симптомы, в худшем – тяжелые, угрожающие жизни колиты.

Избыточный прием антибиотиков опасен не только дисбактериозом. Он плохо влияет на всю мировую систему здравоохранения. Чем больше люди пьют антибиотиков, тем чаще формируется резистентность микрофлоры, и вылечить бактериальные инфекции становится все сложнее. Ситуацию усугубляют производители пробиотиков. Они модифицируют полезных бактерий, снабжая их генами антибиотикорезистентности. Но затем в кишечнике эти гены передаются вредным микробам, которые становятся нечувствительными к антибиотикам.

Глава 7 Как связаны микрофлора и газы? Кишечный иммунитет и проницаемость

1. Где находится внешняя среда внутри нас?

Микрофлора живет внутри нас. Но в некотором роде она все-таки живет снаружи. Почему? Потому что пищеварительный тракт сообщается с внешней средой на входе и выходе. Внутри него есть барьер – кишечная стенка. Барьер работает как на вход, так и на выход. Это очень умный барьер: он всасывает все, что нам нужно, и не всасывает то, в чем мы не нуждаемся. Весь балласт проходит через кишечник транзитом и вываливается в унитаз. Барьер работает и в другую сторону: в кишечник стекает то, что нам не нужно, однако все необходимое остается внутри организма.

Таким образом, кишечник хотя и находится внутри нашего тела, это фактически «кусочек» внешней среды. Именно здесь живут микробы. Они «спрятались» внутри нашего тела, хорошо здесь себя чувствуют и не мешают нам жить. Более того, за тысячи лет эволюции сформировалось успешное партнерство: микробы нам помогают, потому что влияют на обмен веществ и тренируют наш иммунитет.

2. Почему и зачем в нас живут микробы?

Микробы живут внутри нас, потому что им это выгодно. Понятно, зачем это нужно им, – для выживания. Зачем это нужно нам? Мы тоже получаем выгоду от такого сотрудничества. Более того, мы уже не можем обходиться без микробов. Если их становится слишком мало, функция кишечника сильно страдает.

Без микробов просто некому будет выполнять ключевые функции: питать поверхностные клетки кишечника, формировать кишечный барьер и защищать от чужеродных микроорганизмов, синтезировать витамины и расщеплять вещества, которые сами мы расщеплять не умеем, перерабатывать холестерин и желчные кислоты, формировать и тренировать иммунитет, а также регулировать перистальтику кишечника.

3. Как и откуда появляются микробы внутри кишечника?

Когда ребенок находится в утробе матери, в его кишечнике нет никакой живности. Она попадает туда во время родов – в кишечник новорожденного переносится часть микрофлоры из влагалища матери. Затем дополнительные микробы проникают из грудного молока – это первые «поселенцы».