Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье

Я открыла Клинику настроения и гормонов для женщин задолго до своей перименопаузы, так что сама лично сталкивалась только с умеренно неприятным ПМС и послеродовым гипотиреозом[463]. Но когда мне исполнилось лет сорок пять, начались просто ужасные ПМС с раздражительностью и резкими провалами настроения. Поначалу я списывала все на стресс от моей работы и на то, что приходилось в основном самой ухаживать за ребенком. Несомненно, это действительно сказалось на моем перименопаузном синдроме, но я несколько лет отказывалась принимать гормоны, думая: «Ну нет, это не то же самое, что я каждый день вижу у своих пациенток». Боже, как же я ошибалась! В сорок семь лет у меня началась настоящая перименопауза. Я не могла нормально спать, просыпалась в испарине и часто меняла ночные рубашки. С утра я чувствовала себя просто адски: усталая, раздражительная, готовая расплакаться из-за чего угодно. Через две недели после начала приема эстрогена и антидепрессанта все чудесным образом вернулось в норму.

Поскольку эстроген также влияет на уровень серотонина, дофамина, норэпинефрина и ацетилхолина в мозге – нейромедиаторов, которые контролируют настроение и память, – неудивительно, что большие перепады в уровне эстрогена влияют на самые разные функции мозга. Здесь как раз могут помочь антидепрессанты класса СИОЗС, потому что они поддерживают уровень этих нейромедиаторов в мозге. Установлено, что женщины в период перименопаузы жалуются врачам на большее количество самых разнообразных симптомов – от депрессии и проблем со сном до забывчивости и раздражительности, чем уже пережившие менопаузу[464]. Интерес к сексу (или его отсутствие) тоже может быть проблемой. Вместе с уровнем эстрогена в это время может снизиться и уровень тестостерона – любовного топлива.

Последний гинекологический кризис женщины

Мэрилин и ее муж Стив пришли ко мне, когда Стив уже не знал, что делать из-за ее постоянных отказов в сексе.

– Она больше не дает мне даже дотрагиваться до нее, – сказал он.

– Мне раньше очень нравился секс, – добавила Мэрилин, – и мне хочется снова испытать эти чувства, но каждый раз, когда он касается меня или смотрит, ну, вот так, это… это… просто раздражает. Дело не в том, что я его не люблю. Я его люблю.

Они пришли как раз вовремя, потому что это была биологическая проблема, которая быстро превращалась в проблему семейную. Спад либидо наблюдается у многих женщин, но я подозревала, что у Мэрилин перименопауза проходит экстремальнее, чем обычно[465]. Я измерила ее тестостерон и увидела, что он практически на нуле[466]. Может быть, она из-за этого отвергала Стива? Она решила попробовать тестостероновую терапию, чтобы проверить, так что я прописала ей пластырь, и она налепила его в тот же день[467].

Хотя сексуальная реакция в эти годы гормональной нестабильности бывает совсем разной, 50 % женщин в возрасте 42–52 лет теряют интерес к сексу, их становится труднее возбудить, а оргазмы они испытывают реже и не такие интенсивные[468]. К моменту наступления менопаузы женщины теряют до 60 % от того уровня тестостерона, который у них был в двадцать лет[469]. Но эту проблему можно решить с помощью различных тестостероновых препаратов – пластырей, таблеток, гелей, которые сейчас легко доступны[470].

Когда через две недели Мэрилин и Стив снова пришли ко мне, Стив показал мне два пальца вверх. Мэрилин сказала, что уже через неделю ее стали меньше раздражать его приставания, а на второй неделе она даже подумывала, не начать ли ласкаться первой, но все-таки не решилась. Ее мозговые структуры, отвечающие за сексуальное влечение, снова разгорелись, получив порцию гормонального ракетного топлива. «Пользуйся или потеряешь» – этот принцип верен везде, в том числе в отношении памяти и секса. Мозг ниже пояса усохнет, если им не пользоваться.

Далеко не все женщины в перименопаузу и менопаузу теряют тестостерон или интерес к сексу[471]. Более того, антрополог Маргарет Мид даже придумала термин «пыл после менопаузы[472]». В этот период нам больше не приходится беспокоиться из-за противозачаточных, ПМС, болезненных спазмов и прочих ежемесячных гинекологических неудобств. На этой стадии жизни мы освобождаемся от многих нагрузок, и она полна замечательных возможностей. Мы еще достаточно молоды, чтобы жить полной жизнью и наслаждаться всем, что подарила нам природа. Многие женщины снова обретают вкус к жизни, даже возрождают в себе половое влечение, ищут пьянящих приключений или нового начала. Это словно начать жить заново, только с более хорошими правилами. А если вам недостает пыла, с этим может помочь тестостероновый пластырь.