Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье

Каждая десятая женщина страдает от депрессии в первый год после рождения ребенка. По какой-то причине у этих 10 % женщин мозгу не удается полностью восстановить баланс после огромных гормональных перепадов, вызванных родами. Послеродовые психиатрические изменения могут быть самыми разными – от материнской хандры до психозов, но депрессия является самой распространенной[576]. Женщины, страдающие от этого заболевания, как считается, сильнее генетически подвержены депрессии, вызываемой гормональными перепадами[577]. Кен Кендлер из Университета Содружества Виргинии обнаружил, что существуют гены, которые влияют на риск депрессии как реакции на циклическое изменение женских гормонов, особенно в послеродовой период. Подобные гены влияют на риск тяжелой депрессии у женщин, а вот у мужчин никак себя не проявляют, потому что у мужчин нет соответствующих гормональных перепадов. Эти результаты могут свидетельствовать о том, что на развитие послеродовой депрессии у женщин могут влиять перепады эстрогена и прогестерона[578].

Послеродовая депрессия у этих 10 % женщин может развиваться по многим причинам. Во время беременности мозг тормозит стрессовую реакцию, а после родов этот «тормоз» работать перестает. У 90 % женщин мозг возвращается к нормальному уровню чувствительности к стрессу, а вот у уязвимых женщин ему этого сделать не удается. Мозг уязвимой женщины становится сверхчувствительным к стрессу, и у нее вырабатывается слишком много гормона стресса – кортизола[579]. Ее стартл-рефлекс[580] усилится, она станет пугливой, а каждая мелочь будет казаться огромной проблемой. Она будет сверхбдительно наблюдать за ребенком, станет гиперактивной, а покормив ребенка ночью, не сможет потом заснуть. Она будет и днем, и ночью дергаться, словно сунула палец в розетку, хотя на самом деле она просто жутко устала.

Хорошо известные предсказывающие факторы для послеродовой депрессии: депрессия, пережитая до или во время беременности, отсутствие необходимой эмоциональной поддержки и стрессовая обстановка дома[581]. Кроме того, женщинам с послеродовой депрессией бывает трудно свыкнуться со своей новой ролью матери. Им кажется, что они утратили понимание, кто они такие. Ответственность за ребенка кажется непосильной ношей. Они пытаются справиться с чувством, что их бросил партнер и остальные близкие, потому что те недостаточно их поддерживают, беспочвенной боязнью, что ребенок умрет, и проблемами с грудным вскармливанием. Они считают себя плохими мамами, но никогда не обвиняют ребенка. Большинство матерей не любят обсуждать свои чувства и списывают свое настроение на слабохарактерность, а не на болезнь. Им трудно держать себя на равных с партнером и привлекать отца к уходу за ребенком.

Переход к родительству нередко сопровождается депрессией и стрессом. Это совершенно новая жизнь и реальность, так что, если они вас потрясут, в этом нет ничего удивительного. Кроме того, резкие перепады гормонов в материнском организме вызвали несколько тектонических сдвигов в ее реальности всего лишь в течение года. Женщинам, подверженным депрессии и стрессу, труднее восстановиться после подобных сдвигов. А если у вас проблемы с восстановлением, то беспокойный ребенок и недосып лишь повысят вашу уязвимость к депрессии. У некоторых женщин эти чувства выходят на пик только через год после родов. Более того, симптомы послеродовой депрессии нередко остаются скрытыми. Женщинам очень стыдно, потому что от них ждут радости от рождения ребенка. Так что очень важно понимать, насколько же сложна структура послеродовой депрессии: трудности с восстановлением гормонального баланса в мозге, новая личность и роль, грудное вскармливание, сон, ребенок, партнер[582].

Некоторые ученые считают, что грудное вскармливание защищает женщин от послеродовой депрессии[583]. Во время лактации у женщин более слабая нейроэндокринная и поведенческая реакция на некоторые типы стресса, за исключением, пожалуй, тех факторов, которые могут представлять непосредственную угрозу для младенца. Эта способность отличать важные стимулы от неважных считается адаптивной для диады «мать – ребенок», а неспособность к фильтрации стрессовых стимулов ассоциируется с развитием послеродовой депрессии[584].

Хорошая новость состоит в том, что метод лечения уже есть, причем эффективный. Уровень мозговых веществ вроде серотонина, которые помогают поддерживать хорошее настроение, заметно снижается после родов – начинается дефицит. Лекарства и гормоны могут привести мамин мозг в норму. Эксперты по послеродовой депрессии рекомендуют при тяжелых симптомах принимать антидепрессанты, а также использовать другие методы лечения, например, поддерживающую терапию[585].

Приложение 3 Женский мозг и сексуальная ориентация