Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье

Даже гинекологи, которые специализируются на частях тела ниже пояса, затрудняются с ответом на вопросы пациенток и часто не находят никаких физиологических причин их симптомов. В результате они просто списывают все эти проблемы на «это вы просто стареете», даже не задумываясь о том, какие проблемы это может создать для отношений и качества жизни женщины. Психиатры и семейные терапевты тоже далеко не всегда готовы помочь. Они склонны считать, что все проблемы в голове вызваны стрессом, накопившимся в отношениях, или долговременными проблемами с интимом. Классической реакцией на подобные проблемы был психоанализ: женщина по семь-десять лет приходила полежать на кушетке, чтобы терапевт докопался до причин ее неестественной «фригидности» или психологического «отвращения» к сексу[567]. Такой подход по большей части неверен, потому что на этой стадии жизни причиной всех этих чувств является не психологический конфликт – это нормальная биологическая и психологическая реакция на гормональные изменения.

Один из ключей к восстановлению женского либидо – заместительная тестостероновая терапия. Ученые обнаружили, что она эффективна, еще несколько десятилетий назад, но медицинская наука в США в основном либо проигнорировала, либо забыла эту информацию. Сорок лет назад, в 1970-х гг., врачи из Чикагского университета ради эксперимента дали большие дозы тестостерона пациенткам, больным раком груди. Они считали, что этот гормон снизит у женщин уровень эстрогена, который стимулирует рост опухоли. Этого не произошло, но зато у участниц эксперимента отмечали невероятный рост либидо и интенсивности оргазма. Тот же самый эффект в 1980-х гг. наблюдала Барбара Шервин из Университета Макгилла. Шервин предложила заместительную тестостероновую терапию женщинам, у которых удалили яичники. Те из них, кто не получал гормоны, сообщили о резком спаде либидо, а те, кто получал, сообщили, что половое влечение вскоре вернулось[568].

Наконец-то начали появляться исследования, в которых причину сексуальной дисфункции у женщин начали искать выше промежности – в центрах мозга, отвечающих за удовольствие и желание. А метод лечения, который реально помогает, – прием тестостерона – постепенно становится общепринятым. В последние годы прием тестостерона стал невероятно популярен среди мужчин. Но лишь недавно врачи начали прописывать тестостероновые гели, пластыри и кремы женщинам[569]. Я назначаю заместительную тестостероновую терапию своим пациенткам с 1994 года, и результаты были в основном положительными.

Когда женщины жалуются на низкое либидо, тестостероновая терапия нередко помогает им восстановить прежний сексуальный интерес[570]. Мы знаем, что прием тестостерона повышает желание женщины мастурбировать и ускоряет наступление оргазма, но далеко не всегда заставляет ее хотеть заниматься сексом с другим человеком[571]. У некоторых женщин тестостерон значительно повышает сексуальный интерес, но этот гормон, к сожалению, оказался не панацеей, подходящей для всех женщин[572]. Даже мужчины обнаруживают, что тестостерон и «Виагра» – не волшебные средства, как обещали им фармацевтические компании. Тем не менее нет никаких сомнений в том, что едва заметный или нулевой уровень тестостерона может быть причиной сексуальной дисфункции – как у мужчин, так и у женщин[573]. Это состояние можно исправить у обоих полов с помощью тестостероновой терапии[574]. Женщины, которые жалуются на недостаток сексуального интереса и до, и после менопаузы, вполне заслуживают хотя бы попробовать тестостероновую терапию, которую обычно предлагают мужчинам.

Кроме воздействия на половой центр мозга, тестостерон способствует остроте ума и росту мышц и костей. Но есть и недостатки: он может привести к поредению волос, вызвать акне, неприятный запах тела, оволосение лица и понижение голоса. Но воздействие тестостерона на мозг – улучшенное настроение, повышенные сосредоточение, энергия и сексуальный интерес, по словам многих мужчин и женщин, принимающих его, более чем компенсирует его возможные недостатки, и они готовы с ними мириться[575].

Приложение 2 Женский мозг и послеродовая депрессия