Женская неврология

Нами были отобраны больные с посттравматическим церебрастеническим синдромом, исключая больных с синдромом нарушения ликвородинамики, посттравматической эпилепсии, синдрома стойкого очагового поражения центральной нервной системы. Беременные этой группы были разделены на две подгруппы: посттравматическая гиперстеническая церебрастения и посттравматическая гипостеническая церебрастения.

Посттравматическая гиперстеническая церебрастения чаще проявлялась в II и III триместрах беременности. Посттравматическая гипостеническая церебрастения чаще проявлялась в I и II триместрах беременности.

На основании клинических, неврологических, психологических, вегетативно-функциональных, гемодинамических и лабораторных исследований посттравматическая церебрастения выступает как признак декомпенсации функций при резидуальной органической церебральной недостаточности травматического генеза. Вследствие этого могут быть диффузные процессы поражения нервной системы как детерминированная недостаточность регуляции сложных вегетативно-энергетических функций центральной нервной системы, представленных главным образом в системе гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса, и соответственно истощения пластического и энергетического материала у самой беременной и плода.

После окончания беременности у большинства женщин значительно улучшается общее состояние при нивелировании цереброгенной астенической симптоматики и других посттравматических синдромов.

Количество осложнений беременности и родов у женщин, перенесших ЧМТ, находится в зависимости от степени тяжести процесса. Особенно часто они возникают при тяжелых формах заболевания.

Средний вес детей, родившихся от женщин с травматическими заболеваниями головного мозга, несколько снижен у первородящих и повторнородящих в сравнении с контрольной группой.

У детей, матери которых страдали поздним токсикозом на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще наблюдается асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода, когда имеется значительный дефицит массы при нормальной длине тела и окружности головы.

Количество асфиксий у детей, рожденных матерями, перенесшими ЧМТ, несколько больше, чем у детей контрольной группы.

Состояние и развитие новорожденных от матерей, перенесших ЧМТ, существенно не отличалось от состояния детей, рожденных здоровыми женщинами.

Лечение беременной с последствиями черепно-мозговой травмы должно быть комплексным и дифференцированным с индивидуальным подходом учета клинической формы. В комплекс мероприятий входят лекарственная терапия, психотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Следует отметить, что остаточные явления травмы головного мозга несколько обостряются во время беременности. Чем раньше наступает беременность после ЧМТ, тем больше вероятность развития позднего токсикоза беременности.

При остаточных явлениях закрытой черепно-мозговой травмы в первой половине беременности усиливаются вегетативно-сосудистые нарушения. Во второй половине беременности может быть повышение ликворно-гипертензионных нарушений, что приводит к развитию позднего токсикоза беременных.

Женщины, перенесшие ЧМТ, представляют группу риска по развитию ПТБ, а также исходов родов и состояния новорожденных, и требуют своевременного профилактического и противорецидивного лечения, направленного на улучшение ликвородинамики, нормализации корковой нейродинамики с использованием комплексных лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозного лечения, психотерапии.

Заболевания периферической нервной системы. Первые признаки неврологических расстройств периферической нервной системы возникли в различные сроки беременности. Соответственно клиническим формам заболевания больные разделены на три группы: с вертебральными поражениями, мононевропатиями и полиневропатиями. Тщательный анализ клинико-электрофизиологических данных, а также уточнение анамнеза позволили нам прийти к заключению, что по крайней мере часть заболеваний является осложнением беременности.

Анализ клинических исследований у женщин с поражением ПНС пояснично-крестцового уровня в различные сроки беременности показал, что нарастание неврологических симптомов было прямо пропорционально срокам беременности, которая протекала у них без выраженных явлений токсикоза или нарушений электролитного обмена. Это позволило нам предположить, что нарастание неврологических симптомов при пояснично-крестцовых радикулитах и нервно-мышечных рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника зависит от статического положения позвоночника беременной. Усиление поясничных корешковых болей отмечалось при гиперлордозе позвоночника беременной, который нарастал с увеличением срока беременности. Большое значение имеет преморбидное состояние нервно-мышечного аппарата.