Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Очень многим женщинам нравится, что во время грудного вскармливания месячные не приходят, и их можно понять: когда вам нужно переделать 500 разных дел, да еще и ребенком заниматься, менструация нужна меньше всего на свете. Именно для этого матушка-природа предусмотрела такой механизм, еще одну тактику выживания. Во время грудного вскармливания в мозгу не вырабатываются гормоны, которые запускают работу яичников, а с ними и ваш менструальный цикл, что не позволит вам забеременеть, потому что с беременностью у вас пропадет грудное молоко для ребенка, которого вы сейчас кормите.

Учитывая частоту кормлений, сложно сказать, когда у вас снова начнутся месячные. У некоторых они приходят, когда они дают ребенку грудь всего пару раз в день, у других – когда грудное вскармливание прекращается полностью. С другой стороны, я видела огромное число женщин, которые беременели, пока кормили грудью, поэтому запомните, что отсутствие менструации в этот период не является надежной контрацепцией.

ПМС

Для любой женщины эти три буквы, означающие предменструальный синдром, означают не просто плохое настроение и неуемное желание съесть ведро мороженого. Изменения уровня гормонов влияют на женское настроение на протяжении всего цикла. Известно, что при снижении уровня эстрогена серотонина – гормона счастья – вырабатывается меньше, что объясняет, почему перед приходом месячных у вас портится настроение[41].

Примерно у 5 % женщин ПМС протекает тяжелее, и это состояние называется «предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР)[42]. Я встречала нескольких пациенток, просивших удалить им яичники, потому что каждый месяц из-за гормональных перепадов их жизнь переворачивалась с ног на голову. Лечение этого состояния может включать в себя оральные контрацептивы или антидепрессанты, но наилучшие результаты, по моим наблюдениям, дает когнитивная бихевиоральная терапия (КБТ) и самоосознанность.

Бывает, что физические проявления возникают в момент начала менструации. Бывает, что вздутие, вызванное ПМС, пугает женщину, наводя на мысль о беременности, хотя на самом деле у нее начинаются месячные. Судя по постам в Instagram, с этим явлением сталкивались все. Многие девушки выкладывают фотографии своих животов с хэштегом #periodbloat (менструальное вздутие). Здорово, что женщины обсуждают эту общую для всех нас проблему – задержку жидкости в организме, вызванную гормоном прогестероном, который, кроме того, заставляет набухать грудь и повышает чувствительность. В этот период возможны нарушения сна, некоторые женщины страдают от головных болей и мигреней. ПМС и ПМДР существуют на самом деле, это не выдумки, как внушают многим женщинам. Достоверно неизвестно, почему развиваются ПМС и ПМДР, хотя последнее гораздо чаще встречается у женщин, когда-либо страдавших от расстройств психического здоровья[43]. Помочь можно, снизив уровень стресса, пересмотрев диету, повысив уровень физической нагрузки, однако подробнее об этом я расскажу в Части пятой.

То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись

Ничего из описанного выше ко мне не относится, месячные у меня очень скудные. Это ненормально?

Если у вас всегда были скудные менструации, вам повезло! Если они стали скудными недавно, нужно разобраться почему. Причинами могут быть проблемы со щитовидной железой, сильный стресс или резкая, значительная потеря веса. Я видела много девушек, у которых месячные стали скудными после того, как они изменили режим питания, например стали веганами. О некоторых из этих причин я подробно расскажу в Части пятой. Если у вас есть причины для беспокойства – покажитесь врачу общей практики.

Если месячные обильные – значит, у меня рак? А если кровотечение случается в середине цикла?

Все очень этого боятся, но ответ – редко. Риск того, что обильные менструации указывают на рак, составляет 0,1 процента (1 к 1000)[44], поэтому я даже не внесла онкологию в список возможных причин обильных кровотечений. Однажды я пригласила к себе в кабинет 31-летнюю женщину, она села и начала безостановочно рыдать. Через несколько минут, изведя полпачки дешевых казенных салфеток, я узнала, что последние шесть недель она абсолютно ничего не могла делать – не спала, не ела, не занималась детьми. Пациентка была уверена, что у нее рак, потому что в середине цикла у нее началось кровотечение. К счастью, никакого рака у нее не было (0,5 %, то есть 5 случаев на 1000 женщин – такова частота рака у тех, кто страдает межменструальными кровотечениями)[45]. Прежде всего, не бойтесь обсудить этот вопрос с врачом, если он вас беспокоит. Врач поможет и успокоит.

Помогут ли пищевые добавки избавиться от боли во время месячных?