Женское здоровье. Без стыда и глупостей

А еще с сексом связаны самые разные неприятности. Что делать, когда они случаются? Что происходит, когда делают аборт? Ниже вы найдете ответы на многие из тех вопросов, что пациенты задают мне шепотом. Многие даже доктору Гуглу боятся задавать эти вопросы, потому что, с одной стороны, в Интернете полно страшилок на любую тему, а с другой – вы рискуете навлечь на себя гнев противников абортов. Последняя глава этого раздела посвящена скринингу шейки матки[47] (забору мазков) – этой темой я занималась, когда писала диссертацию. Несмотря на распространенное мнение, мазок – это не проверка на рак шейки матки, а самый доступный способ его предотвратить. Я постоянно вижу огромное количество женщин, которые не понимают, зачем у них берут мазок. Некоторые потом приходят на кольпоскопию (это исследование, которое проводят, когда мазок плохой) – они расстроены и уверены в том, что у них рак, потому что не понимают, что не так с мазком. Когда молодых женщин направляют на такое исследование, они пытаются найти информацию о нем в интернете, но там она подана сухо и неинтересно. Чем больше женщины будут знать об обследованиях, тем большее их число будет сдавать анализы, которые в итоге спасают жизни. Одна из самых потрясающих разработок в этой сфере – вакцина от ВПЧ, но о ней тоже нужно рассказывать, потому что информация во второсортных изданиях снижает уровень вакцинации, то есть девочки не получают защиты от рака, которого с легкостью можно избежать.

Глава 6 Вагинальные выделения

«Меня беспокоят вагинальные выделения… Они есть все время, но разные: то белые, то желтые, то почти прозрачные и жидкие, но зато ТАК много!»

Волноваться не стоит: то, что описывает эта пациентка – абсолютно нормально для здоровой женщины, это так называемые физиологические выделения. Слово «физиологические» в данном случае означает «типичные для нормально функционирующего живого организма». Следовательно, вагинальные выделения типичны для женщины, они – не только залог вашего существования, но и средство против сухости во влагалище. А теперь следите за моей мыслью… Некоторые влагалищные выделения могут быть тревожным сигналом, но для того, чтобы опознать ненормальные выделения, сначала нужно понять, какими они должны быть. Итак, мы выяснили, что вагинальные выделения – это нормально (в объеме 2–5 мл в день). Теперь давайте поговорим о том, как характер выделений меняется по ходу менструального цикла, как он зависит от изменения уровня женских гормонов, зачем выделения вообще нужны и как понять, что у вас появились проблемы.

Выделения: круговорот жизни

В Главе 3 (стр. 47) мы уже говорили о том, что первый день цикла – это день, когда у вас начались месячные. Когда кровотечение заканчивается, вагинальные выделения очень скудные, потому что эстрогена и прогестерона мало. Зачастую сразу после месячных появляется ощущение сухости и раздражение. В этот момент женщина максимально близко подходит к тем ощущениям, которые будет испытывать с наступлением менопаузы, – теперь вы знаете, что вас ждет. К счастью, по мере того, как уровень гормонов будет повышаться, выделения станут гуще, их консистенция – кремообразной, а цвет белее, иногда с желтоватым или сероватым оттенком.