Женское здоровье. Без стыда и глупостей

А что делать с мальчиками?

В идеале мальчиков тоже нужно вакцинировать – не только для того, чтобы защитить женщин, но и для того, чтобы снизить риск таких типов рака, связанных в ВПЧ, как рак горла, ануса, полового члена, а также, конечно, генитальных бородавок. К сожалению, бесплатно сделать такую прививку мальчику нельзя. Данные, имеющиеся у нас на сегодняшний день, показывают, что, вакцинируя одних только девочек, мы получаем неплохой «групповой иммунитет», то есть мальчики защищаются за счет вакцинированных девочек[141]. Если вы хотите привить сына, обратитесь в частную клинику, и я даже знаю матерей, которые уже сделали это. Как и у женщин, вакцина работает лучше, если введена в организм до начала половой жизни.

То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись

Почему цервикальный мазок не берут у женщин моложе 25 лет?

Скрининг молодых девушек не снижает общую заболеваемость раком шейки матки, что доказано примером тех стран, где такое обследование проводится. ВПЧ и дискариоз легкой степени встречается у женщин моложе 25 лет повсеместно, но чем вы моложе, тем больше вероятность того, что инфекция пройдет сама собой и клетки вернутся к норме. Именно поэтому у женщин в возрасте до 25 лет рак шейки матки встречается чрезвычайно редко.

Для того чтобы предотвратить один случай рака шейки матки в возрастной группе от 20 до 24 лет, придется обследовать 40 000 женщин и пролечить 900,82. Мы ничего не предпринимаем, потому что знаем: большинство изменений пройдут сами собой. Как врач, выполняющий кольпоскопию женщинам с аномальным результатом цервикального мазка, могу сказать, что большинство из них испытает стресс, не получив никакой пользы, а лечение не защитит их от рака. Зато риск осложнений, которые могут развиться в ходе будущей беременности, будет выше.

Медицина – это минное поле, на котором помимо выгод есть и риски. Конечно, есть женщины, которым диагноз «рак шейки матки», к сожалению, ставится в возрасте до 25 лет, и пока непонятно, как предотвратить такие случаи. Многие из этих случаев также относятся к необычным типам рака, их нельзя обнаружить в процессе скрининга, да и предупредить 100 % случаев мы никогда не сможем. Пожалуйста, сдайте мазок. Лучшего подарка на 25-летие и пожелать нельзя!

Я никогда не занималась сексом. Нужно ли мне сдавать мазок?

Учитывая, что ВПЧ передается при половом контакте, вряд ли у вас будет рак шейки матки, если вы никогда не жили половой жизнью, поэтому нет необходимости проходить скрининг. Но если у вас был хотя бы один половой акт, нужно сдать мазок.

Я обратилась к врачу общей практики с жалобой на странное вагинальное кровотечение, но цервикальный мазок у меня не взяли. Почему?

Как мне найти вашего врача общей практики, чтобы похвалить? Врач поступил абсолютно правильно. Цервикальный мазок – это диагностический тест, то есть он делается для того, чтобы выявить из всего населения людей с высоким риском развития определенного заболевания (в данном случае неоплазии), но не имеющих симптомов. Аномальное вагинальное кровотечение, возникающее, например, после секса или между менструациями, – это симптом, говорящий о вероятном наличии заболевания. Это значит, что вас нужно обследовать, например, сделать УЗИ или кольпоскопию, и разобраться, в чем причина таких симптомов.

Мне уже лечили неоплазию. Нужно ли мне вакцинироваться?

Учитывая, что у вас риск развития неоплазии в будущем немного выше, рекомендуется сделать прививку[142], но для того чтобы начать вакцинировать всех женщин, которым пролечили неоплазию, нужно собрать больше доказательств[143]. Вакцинироваться вам придется за свой счет. Вреда от прививки не будет, но ожидать такого уровня защиты, какой будет у привитого ребенка, вам не следует, потому что вы уже являетесь носителем ВПЧ. То же касается всех взрослых, кто хочет вакцинироваться, у кого неоплазию не лечили.

Можно ли избавиться от ВПЧ естественным путем?

Лекарства от ВПЧ нет. Пациенты нередко рассказывают мне о фитотерапевтах, которые дают пациентам загадочные снадобья, способные избавить от ВПЧ, но никаких доказательств этому нет. Правда, есть несколько исследований, доказывающих, что соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, повышает вероятность излечения от инфекции[144].