Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Очень у многих женщин после забора цервикального мазка бывают мажущие кровянистые выделения, особенно если у вас эрозия (см. стр. 32). Это не значит, что с вами что-то не так, или доктор/медсестра неправильно взяли у вас мазок, просто щеточка царапает шейку матки, и та кровоточит. Многие женщины начинали плакать, когда видели на щеточке, которой я брала мазок, кровь, потому что считали, что это признак болезни. На самом деле такое кровотечение или эктропион не влияют ни на обнаружение аномальных клеток в вашем мазке, ни на вероятность развития рака. Также может появиться боль, как при менструации, и она тоже объясняется стимуляцией шейки матки. Через несколько часов она пройдет, но, если хотите, можете принять ибупрофен или парацетамол. Если матка загнута (см. стр. 37), процедура будет чуть более неприятной, но потерпеть придется всего несколько секунд.

Изредка после забора цервикального мазка женщины теряют сознание. Это происходит потому, что прикосновение щеточки к шейке матки может снизить кровяное давление. Пожалуйста, не стесняйтесь сказать, если плохо себя чувствуете, – гораздо проще уложить вас на кушетку и дать воды, чем поднимать с пола, где вы окажетесь после того, как ударитесь о стол и получите травму.

Аномальные результаты

В Великобритании примерно у 95 % женщин, сдавших цервикальный мазок, результат исследования будет в пределах нормы. Им не нужно ничего предпринимать, через несколько лет они автоматически получат приглашение на очередное обследование.

У 1 из 20 женщин анализ выявит аномальные клетки, что станет поводом для волнения и беспокойства. Но аномальный результат не означает, что у вас рак шейки матки, он лишь говорит о том, что, возможно, у вас в шейке матки присутствуют аномальные клетки, нужно как следует во всем разобраться и выяснить, что с вами происходит, потому что эти клетки могут оказаться предраковым состоянием (дисплазией шейки матки, также называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазией). Болезнь прогрессирует медленно, поэтому в период между получением результата цервикального мазка и кольпоскопией, куда вас направят, в рак она не превратится.

Вот какие аномальные результаты вы можете получить, насколько часто они встречаются и к чему в принципе относятся…

Дискариоз – это просто длинное и сложное название для клеток, которые выглядят аномально. Женщин с пограничными и низкодифференцированными изменениями отправляют на кольпоскопию, если у них высоконкогенный тип ВПЧ, но если его нет, у вас просто отсутствует движущая сила, превращающая аномальный рост клеток в рак. Возможно, что высоконкогенный тип ВПЧ у вас был, но исчез, и клетки возвращаются к норме, или у вас низконкогенный тип ВПЧ, и клетки никогда не превратятся в раковые.

Небольшое число женщин может получить результат с пометкой «неадекватный» – он означает, что в образце было недостаточно клеток и сделать вывод нельзя. Такой результат не означает, что у вас риск обнаружения скрытой аномалии выше, чем у других женщин, он говорит о том, что через три месяца анализ лучше пересдать. Такой результат часто наблюдается после менопаузы.

Кольпоскопия

Эта медицинская манипуляция – это 1) использование микроскопа в ходе осмотра (colpos – это «матка» по-гречески) и 2) слово, которое беспокоит и пугает женщин во всем мире.

Если такую процедуру вы проходите впервые, вам вполне может быть страшно. Многие женщины заходят в кабинет и сразу начинают плакать, давая мне понять, кому нужна помощь, а кто справится сам. После процедуры я всегда спрашиваю: «Было так неприятно, как вы ожидали?», и 99 % женщин отвечает «нет», а 25 % даже бросается меня обнимать. Только не думайте, что делать это обязательно.

Зачем же мы предлагаем женщинам манипуляцию, которая так их пугает? Исследование с помощью кольпоскопа позволяет рассмотреть шейку матки, выяснить, действительно ли в ней есть аномальные клетки, потому что скрининг – процедура недостаточно точная и часто результат оказывается неверным. Примерно у 40 % женщин, направляемых на кольпоскопию, в шейке матки на момент изучения нет никаких отклонений.

Некоторых отправляют на кольпоскопию, даже если цервикальный мазок у них нормальный. К их числу относятся женщины, у которых наблюдаются кровотечения после секса или между менструациями, или те, кого уже посмотрел другой врач (например, в клинике сексуального здоровья) и решил, что шейка матки выглядит нездоровой.

Как проходит манипуляция