Женское здоровье. Без стыда и глупостей

К 50 годам большинство женщин оказывается заражено ВПЧ высокого онкогенного риска, но рак шейки матки развивается только у 0,75 %. Что-то тут не сходится, правда? Это потому, что у большинства женщин иммунная система справляется с инфекцией. У одних на это уходит буквально несколько дней, у других – недели, месяцы и даже годы. Если инфекция долго находится в организме, в клетках начинают происходить изменения, потому что вирус стремится создать себе комфортные условия в гостеприимных клетках вашей шейки матки и выжить. Мы берем цервикальный мазок, чтобы найти такие клеточные изменения. Считайте, что мы приходим с проверкой, чтобы выяснить, не сдаете ли вы ваши клетки вирусу папилломы человека.

Клеточные изменения называются цервикальной интраэпителиальной неоплазией и считаются «предраковым» состоянием. Если не избавиться от ВПЧ, они продолжат развиваться в сторону, противоположную норме, и могут даже стать раковыми. Правда, с момента заражения обычно проходит от 10 до 15 лет. В течение этого времени вас пригласят сдавать цервикальный мазок от 3 до 5 раз. Этот анализ позволит выявить аномальные клетки и начать лечение до того, как они превратятся в рак. Другими словами, сдавать цервикальные мазки – единственный и самый эффективный способ не допустить развития рака шейки матки.

Многие думают, что у них нет ВПЧ, потому что в мазке никогда не выявляли аномальных клеток. Но вирус присутствует повсюду, он обитает в окружающей нас среде и на нашей коже. Исследования показали, что даже на ручках у маленьких детей есть высоконкогенный ВПЧ[134]. Если вы живете активной половой жизнью, шейка матки у вас, скорее всего, поражена вирусом, потому что он проникает туда во время полового контакта. Вы об этом не знаете, потому что ваш организм быстро избавляется от вируса и в тот период, когда вирус в шейке матки присутствует, вы просто не сдавали цервикальный мазок.

Если у вас обнаружили ВПЧ, это не значит, что ваш партнер вам изменяет. Думаю, этим утверждением я спасла множество пар от расставания, учитывая, сколько женщин рыдало у меня в кабинете и собиралось расстаться со своими парнями и мужьями, потому что женщины считали, что им изменяют. Да, объясняла я, партнер мог заразить вас вирусом, но это не значит, что он вам изменяет. Как я уже сказала, этот вирус есть повсюду, и даже если у вас за всю жизнь был один-единственный партнер, вы не застрахованы от заражения. Даже презервативы не защищают от ВПЧ так, как от других ИППП. «У меня никогда не было секса с мужчиной, так что цервикальный мазок мне делать не надо», – заблуждаются те, что предпочитают партнеров своего пола, потому что это тоже не гарантия. Все мы слышали о «типично мужских микробах» – что ж, ВПЧ к ним не относится. Этот вирус есть у мужчин, у женщин, у всех, так что если вы занимались сексом хоть в какой-то из форм и вводили хоть что-то себе во влагалище – самостоятельно, или это делал партнер, независимо от его пола, – нужно сдать цервикальный мазок, потому что этот вирус повсюду. Всем, у кого хоть раз в жизни был секс, нужно сдать цервикальный мазок и выяснить, нет ли у них предраковых изменений клеток, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развития рака в будущем.

Цервикальные мазки

Надеюсь, что к тому моменту, как вы перешли к этому разделу, мне удалось донести до вас важность цервикального мазка и вы уже записались на него. Как же это будет происходить?

В Великобритании незадолго до 25-летия вы получите приглашение на сдачу цервикального мазка по почте и потом будете получать такое каждые три года, а после 50 лет – раз в пять лет. Сдавать цервикальный мазок чаще я бы не рекомендовала, потому что можно обнаружить незначительное заболевание, протекающее в легкой форме. Оно пройдет само по себе, но вы можете перенервничать и увлечься лечением, что несет определенные риски (см. стр. 181).

Как сдавать мазок

Результаты цервикального мазка не зависят от дня менструального цикла, так что идеального времени для этой процедуры нет[135], хотя во время менструации его лучше не сдавать.

Вам предложат лечь на спину, и специалист, который будет брать у вас мазок, объяснит, как поставить ноги. Потом вам во влагалище введут зеркало. Когда оно откроется в шейке матки, будет неприятно, но забор образца ткани мягкой пластиковой щеточкой занимает всего несколько секунд.

На обработку результатов требуется несколько недель, и если в вашем мазке найдут аномальные клетки, вас автоматически отправят на кольпоскопию в ближайшую к вам больницу.