Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

К факторам риска развития этого заболевания относятся: пожилой возраст; хроническое инфицирование вирусом папилломы человека; инфицирование ВИЧ; склерозирующий лишай; меланомы или атипичные невусы на коже вне вульвы; низкий социально-экономический статус; ожирение; рак половых органов иной локализации; сахарный диабет; частая смена половых партнеров; курение.

Анатомо-топографические особенности наружных половых органов, обильное кровоснабжение и очень хорошо развитая сеть лимфатических сосудов способствуют быстрому распространению рака вульвы и его метастазированию, преимущественно лимфогенным путем. Международная клиническая классификация рака вульвы TNM приведена в таблице № 2.

Таблица № 2Международная клиническая классификация рака вульвы TNM

Чаще всего развитие рака вульвы стимулируется гормональной перестройкой организма, которая происходит в климактерическом периоде и постменопаузе.

...

В начале заболевания симптоматика рака вульвы крайне скудна: жжение, зуд, бели, иногда дизурические явления.

Чуть позже появляются такие симптомы, как боли, кровянисто-гнойные выделения, затруднение мочеиспускания и пр. В большинстве случаев опухоль располагается на больших половых губах, в области клитора и на задней спайке.

Диагноз рака вульвы ставится на основании таких исследований, как гинекологический осмотр; вульвоскопия при помощи кольпоскопа; цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности предполагаемой опухоли; гистологическое исследование биоптата.

С целью определения состояние паховых и регионарных лимфатических узлов применяют пальпацию, УЗИ и пункционную биопсию.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы– это сравнительно редкое онкогинекологическое заболевание (от 0,11 до 1,18 %). Этой патологии наиболее подвержены женщины 55–58 лет.

Во всем мире приняты клиническая классификация стадий рака маточной трубы TNM и классификация FIGO, основанная на данных оперативного вмешательства (таблица № 3).

Таблица № 3

Клиническая классификация стадий рака маточной трубы TNM и классификация FIGO, основанная на данных оперативного вмешательства

Немаловажную роль в возникновении злокачественных новообразований играют воспалительные заболевания придатков матки. Из-за непроходимости развивается застой содержимого маточной трубы, что и является одной из причин возникновения злокачественной опухоли данной локализации.

В большинстве случаев опухоль локализуется в ампуле маточной трубы. По мере роста опухоли труба растягивается, в ней развиваются некротические изменения, мелкие кровоизлияния, а также разрывы и растяжения маточной трубы. В результате этого проходимость маточной трубы нарушается, развивается воспалительный процесс, формируются спайки между петлями кишечника, маткой и сальником. Пути метастазирования при раке маточной трубы – лимфогенный и имплантационный. Характерными симптомами рака маточной трубыявляются водянистые выделения из половых путей, которые по мере прогрессирования заболевания приобретают гнойный или кровянистый характер. Растяжение маточной трубы приводит к появлению болевых ощущений. Кроме этого, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации организма и гипертермия.

...

Диагноз устанавливается на основании данных УЗИ, лапароскопии, компьютерной томографии, а также на результатах микроскопического исследования выделений из половых путей, в которых обнаруживаются раковые клетки.

Гиперпластические эндометриальные процессы

В группу гиперпластических процессов, протекающих в эндометрии – внутренней слизистой оболочке матки, входят 3 основных типа: гиперплазия эндометрия, эндометриальные полипы и эндометриальный предрак.

Перед наступлением климактерического периода вероятность развития гиперпластических процессов в эндометрии значительно возрастает, что связано с гормональной перестройкой женского организма (возникают относительное или абсолютное снижение концентрации эстрогенов в периферической крови, а также уменьшение влияние прогестерона). Несмотря на это, гиперпластические процессы в эндометрии могут развиваться у женщин в любом возрасте при гормональном дисбалансе (например, при воспалительных или инфекционных заболеваниях женской половой системы).