Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Рак яичников чаще всего метастазирует по лимфатическим сосудам в забрюшинные лимфатические сосуды и грудной лимфатический проток.Ранние стадии злокачественных новобразований яичников протекают бессимптомно (редко наблюдаются слабость, боли в животе). Чаще всего первыми клиническими проявлениями являются: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боли распирающего характера в нижнем отделе брюшной полости. Чем больше растет опухоль, тем более сильными становятся боли, которые иррадиируют в поясницу и паховую область и не имеют связи с менструальным циклом. Острые боли связаны с разрывом капсулы опухоли или ее перфорацией. Иногда женщины предъявляют жалобы на нарушение мочеиспускания и желудочно-кишечные расстройства. По мере роста опухоли может сформироваться асцит и резко повыситься температура тела. В случае вовлечения маточных труб в патологический процесс к перечисленным симптомам добавляются кровянистые выделения из половых путей.

Глава 2. Диагностика нарушений репродуктивной функции

Большую роль для диагностики нарушения репродуктивных функций играет ультразвуковое исследования органов малого таза, позволяющее увидеть какую-либо внематочную патологию и выявить ее морфологическую причину. Кроме того, информативным является исследование концентрации гормонов в периферической крови, так как большинство репродуктивных патологий связано с гормональным дисбалансом.

При проведении исследования необходимо дифференцировать первичную и вторичную альгодисменорею.

...

Гистероскопия и лапароскопия используются не только в целях диагностики, но и с лечебной целью.

Главными методами диагностики синдрома поликистозных яичниковявляются эхография органов малого таза, исследование гормонов плазмы кровии биопсия тканей яичника. Для СПКЯ характерна следующая лапароскопическая картина: яичники увеличены до 6 см в длину и 4 см в ширину, капсула яичников жемчужно-белая, сглаженная, утолщенная.

Диагностика первичной альгодисменореине вызывает трудностей, так как она основана на конституциональных особенностях (астенический тип телосложения), сопутствующей нейровегетативной симптоматике, а также на отсутствии каких-либо анатомических дефектов в органах малого таза.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого тазатакже основывается на данных ультразвукового исследования, на данных бимануального, ректального исследований и анализе данных анамнеза.

Диагностика эндоцервицитаоснована на проведении бактериологического исследования отделяемого из цервикального канала и гинекологическом осмотре пациенток на зеркалах.

Наиболее информативным методом в диагностике аднекситасчитается лапароскопия, которая позволяет выявить наличие воспаления, его распространенность и выраженность, а также провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися картиной раздражения брюшины.

Диагностика хронического сальпингоофорита затруднена, так как подобные симптомы сопровождают и другие заболевания (кисты яичника, колиты и т. д.). Гинекологическое бимануальное исследование выявляет ограничение подвижности матки из-за развившегося спаечного процесса. При длительно текущем заболевании и неэффективности проводимой антибиотикотерапии следует прибегнуть к лапароскопическому исследованию, которое позволяет визуализировать признаки хронического воспаления.

...

Наибольшую роль в диагностике параметритаиграет бимануальное и ректовагинальное обследование.

При ректовагинальном обследовании обращают на себя внимание сглаженность бокового влагалищного свода, пальпируемый неподвижный инфильтрат. В общем анализе крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Диагностика гиперпластических изменений эндометрия

В диагностике гиперпластических процессов эндометрия используют следующие методы:

1)  цитологическое исследование содержимого матки(которое получают путем аспирации) – проводится для наблюдения за эндометрием при назначении гормональной терапии (так как этот метод позволяет выявить степень изменений эндометрия);

2)  УЗИ, проводимое трансвагинально, – данный метод позволяет выявить увеличение акустической плотности матки и толщину миометрия. Данный метод является наименее травматичным, неинвазивным и довольно информативным;